治疗脂肪肝 运动是最好的“处方”

运动不足会引起基础肌肉废用性萎缩和呼吸循环功能低下，并可引起能量消耗减少，诱发肥胖及其相关并发症。而适当运动乃是消耗热量、降脂减肥、改善胰岛素抵抗和祛病防衰的最好方法。

慢性营养过剩性脂肪肝患者应坚持参加中等运动量的有氧运动，以维持理想体重及相对正常的血脂和血糖水平，并保持正常的胰岛素敏感性。大量事实表明，运动治疗对于促进肥胖、糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝的消退尤其重要，且可防治其并存的胰岛素抵抗和高血压病，减少动脉粥样硬化和心脑卒中的发生。

在运动疗法开始前应对患者进行全面的医疗检查、物理检查和生活方式检查。具体运动以尽可能动员全身肌肉的中等量有氧项目为主，即最大强度的50%前后，心率达到一定标准（170-年龄/分钟），并根据运动强度决定每次运动持续的时间（15-60分钟）和实施的频率（每周3-5次）。同时注意运动疗法消耗热量有限，应与饮食疗法等并用，并坚持预备和整理活动以防运动损伤，运动量应由小到大，缓慢递增，同时向患者交待运动中可能出现的并发症及其处理方法。

对肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，其原因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪，而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压和脂肪性肝炎等恶性疾病。营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、胃肠外营养相关性脂肪肝，以及伴有严重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者均应适当限制活动量，而急性脂肪肝患者则需强调卧床休息的重要性。

减肥降脂运动能否取得满意的效果，往往取决于运动量的大小是否掌握得当。运动量过小，不能消耗多余的热量，减肥效果就不理想；运动量过大，超过身体的负担能力，又会造成过度疲劳和运动性损伤及血压升高等不良反应，影响健康。

合乎目标的运动程度要比日常活动稍强，以最大吸氧量的60%的强度运动时，减肥降脂效果最为显著，而低于最大吸氧量的40%的运动，则起不到减肥的作用。由于最大吸氧量与最高心率密切相关。因此，强度目标常用心率或脉搏衡量。脂肪肝患者运动时心率或脉搏至少应维持在每分钟100次以上，最多以不超过200-年龄的程度为目标。要是锻炼后的心率和预计值差不多，说明运动量合适。要是低于这个得数5次以上，说明运动量过小；而超过这个得数5次以上，则说明运动量过大。

应注意心率并不总与运动强度相关，并且，有些患者正确测定心率困难。因此，对于脂肪肝患者来说往往不以心率作为运动强度的目标。

脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉博选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，持续30以上，运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜。亦有认为，运动量之大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。锻炼后若有轻度疲劳感，但是精神状态良好，体力充沛，睡眠好，食欲佳，说明运动量是合适的。若是锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，头晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨还很疲劳，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。

锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。