给新生宝宝接种的第一针

　　给新生宝宝接种的第一针

　　你的宝宝接种过卡介苗了吗？卡介苗预防接种，在“预防接种时间及纪录表”中名列第一位，宝宝出生后，最先要面对的预防接种就是卡介苗。接种卡介苗可以预防结核病，而且是很安全的，但是它的局部反应过程比较特殊，有很多妈妈不甚了解，造成不必要的困扰。以下是一些常遇到的问题，您一定很想知道吧！

　　Q(BCG)名称的由来？

　　A，于1921年由法国的卡医生(Calmette)及介医生(Guerin)所研制成功的疫苗，为了纪念这两位医生的伟大贡献，所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗(Bacilli Calmette Guerin，简称BCG)(Bacilli。

　　Q？

　　A，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎，而危及生命，因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。

　　Q？

　　A，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。

　　Q？

　　A，早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。

　　Q，何时接种卡介苗为宜？

　　A，应等症状消失后经医师检查已完全恢复正常时，再接种。

　　Q？

　　A，各大医院婴儿室都可接种。万一因故未在医院接种，可以等满月后到就近的卫生所接种。

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　　Q，局部会有什么反应？

　　A，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；六至八周会形成脓泡或溃烂；十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。

　　Q，局部有脓泡或溃烂要如何照护？

　　A，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。

　　Q，引起淋巴腺肿大，经常发生在什么部位？有什么现象？是什么原因造成的？

　　A，在同侧腋窝偶尔会有淋巴腺稍肿大的现象，并不要紧，它会自行消失。淋巴腺肿大，多在左侧腋下，但偶尔也有在锁骨下或颈部发生；一般可以在发生部位皮下触摸得到可移动性的肿大淋巴腺；如果已经化脓时，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴腺肿大的主要原因是与个人体质有关，接种年龄越小越容易发生，此外与接种疫苗的种类或接种太深，如接种在皮下，也有关系。

　　Q，要怎么办？

　　A，可以继续观察；如果在三个月后仍然还有肿大，请到结核病防治所就诊，医生会根据需要给予用药，服药一段时间后会逐渐消失，并不需要用外科手术治疗。

　　Q？

　　A：(1)疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。(2)罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。(3)先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。

　　Q，已经接种了卡介苗，但未留下任何痕迹，是何原因？如何处理？

　　A，但未留下痕迹，其可能性为：(1)纪录错误，已纪录接种其实是遗漏未接种；(2)发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始；(3)操作技术上发生误差，如。可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。

　　Q，和六个月后接种效果是否有差别？

　　A，一般都以接种后结核菌素测验变成阳性的比率作为指标。根据文献报告，出生后24小时立即接种，接种后结核菌素测验变成阳性的比率，常较出生数月后接种为低。但如果出生后太久才接种，又担心在这么长的时间内，会受到有毒结核菌的感染。在传染来源很普遍或家中有结核病人的状况下，就越早接种越好；反之，小宝宝未满月前少有机会接触外人，也就是少有被结核菌感染的机会，若出生时在医院没有接种，等满月后到就近的卫生所接种就可以了。

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　　卡介苗接种有几种方法？

　　卡介苗接种方法有三种：

　　（１）口服法。其优点是方便，引起的反应小，有的国家主张推广这种方法。口服后，活菌苗是通过肠壁进入组织，使婴儿产生免疫力，此法适用于两个月内的小婴儿。但是口服法成功率较低，且要服用３次。我国现在已很少应用。

　　（２）皮上划痕法。其方法简单易行，效果也较好，反应小。皮上划痕菌苗浓度为每毫升含菌７５毫克，有安瓿和毛细管两种包装。安瓿每支可接种１２～１４人，毛细管包装每支１人。

　　（３）皮内注射法。此法效果较好，成功率高，只是注射技术要求高，有时可有反应。皮内接种的菌苗浓度为每毫升含菌０．５毫克，每人接种剂量为０．１毫升。
皮上划痕法和皮内注射法其部位均在左上臂三角肌下端偏外。消毒后，前者滴菌苗１～２滴，用消毒的缝针或三棱针在皮肤上划“＃”字形；后者将针尖刺入皮内，注射０．１毫升，使局部呈黄豆大小高起白泡即可。

　 　小儿什么时候接种卡介苗？（卡介苗接种时间）

　　接种卡介苗有初种和复种之分。初种一般定在两个月内进行。因为两个月以内的小孩绝大多数是健康的，感染结核病机会极少。为慎重起见，出生一个月后的小婴儿，若接触过结核病人，虽然没有出现结核的病灶，但机体已产生了对结核菌的过敏反应，此时最好先作结核菌素试验。若母亲有结核，初生儿也应先作结核菌素试验，呈阴性后，再接种卡介苗。一般来说，在出生后二至三天开始接种卡介苗。接种后的新生儿最好与结核病患者隔离六周，以免在产生免疫力以前感染上结核。

　　卡介苗复种时间分别为１岁、３岁、７岁和１０岁，每次复种前必须到医院做结核菌素试验，结果阴性才能接种。

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　　接种卡介苗应注意什么？

　　卡介苗是结核活菌苗，它既是一种特异性免疫制剂，又是非特异性免疫增强剂。除用于预防结核外，还可用于某些恶性肿瘤的治疗。

　　①１岁以内健康儿童一般可直接接种结核菌苗。有明显接触史者，以１岁以上的儿童在皮内注射疫苗时，必须先作结核菌素试验。接种后４～８周才产生免疫力，所以接种后还要和结核病人隔离２个月，以免在这期间受到传染。２～３月后，再作结核菌素试验，阳性的表示接种成功，阴性的应再补种。３～４年后复种一次，复种前也应先作结核菌素试验。

　　②皮内注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。

　　③本品是活菌苗，用时避免日光曝晒。

　　④注射器要专用，单独处理。

　　⑤有活动性结核病的患者忌用，结核菌素反应强阳性的患者忌用。

　　⑥发烧及患营养不良，患急性传染病时，均忌接种。

　　⑦卡介苗分为划痕法、皮内注射、口服３种不同制剂，含量相差很多，各为专用制剂，切不可用错。

　　接种卡介苗后有什么反应？如何处理？

　　口服法除偶尔有呕吐外，无其他反应。皮上划痕法可在一至三周出现丘疹或划痕处有红肿浸润的硬结，随后可出现脓疱，但很少有溃疡。一般四至八周结痂，脱落后留下疤痕。皮内注射一至二周局部出现红肿，四到五周后形成脓疱，然后结痂，脱落后留一小疤痕。有的小孩反应较重，局部化脓，则应送往医院由医生处理。

　　卡介苗有效接种的标志是什么？

　　卡介苗接种后的局部反应与其他疫苗有所不同，绝大部分儿童接种卡介苗后３～４周（初种）或１～２周（复种）会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在３个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，如不出现此反应，反而提示接种失败，应考虑补种。

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