【知识大爆炸】顺产挨刀！会阴侧切残害产妇？

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口，这是为了防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉而进行的处理。不过，网上曾有一度盛传，会阴侧切其实是“行业内的一种潜规则”，并且是一种严重残害产妇的行为。事实上真是如此吗？让我们一起来揭开“会阴侧切术”背后的真相。

会阴侧切术残害产妇？

流言：会阴侧切术残害产妇？

“为什么几乎所有的医院对顺产的初产妇女都要几乎百分之百的侧切？所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。

所谓几乎百分之百就是说医生不分青红皂白，100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切，而极少数例外没被侧切的也只是医生的家属亲友或是它们自己。这在全世界都是绝无仅有的。而且产妇在事前不被告知，在生孩子时就被以各种理由将外阴剪开。

如有知情的产妇提前问，它们会说：只要是初产妇想顺产，就全部要侧切！所以很大一部分知情的产妇宁愿选择剖腹产（这就又中了它们的另一个套），宁可以杀鸡取卵的方式将孩子取出，也不愿意在自己的外阴上剪上这一刀，甚至不敢生孩子，或有条件的去国外生。

事实上，只要助产士素质高，有耐心，绝大多数产妇（90%以上）是根本不需要侧切的，只有极少数特殊情况才用。而正是这只占不超10%的特殊情况，被当作幌子用在了99%的产妇身上。那么为什么几乎所有的医院都几乎百分百的侧切呢？这就是业内的潜规则了，已经成了行规。”

疑问：

——为何“顺产也要挨一刀”？

——会阴侧切术真的是残害产妇吗？

——顺产的产妇百分百要侧切？

女性会阴图解

真相大破解：解密“会阴侧切术”

“顺产为何也要挨一刀”

——为何要进行侧切手术？

会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。进行会阴侧切，是为了防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

——何时要进行会阴侧切？

一般来说，在自然分娩时，当医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医生判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

——哪些情况需要进行侧切？

需要进行会阴侧切的症状主要有：初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者；各种原因所致头盆不称；经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者；产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者；早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者；产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

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会阴侧切手术图解

难道会阴侧切术真残害产妇？

——侧切并不是“强行取出”

“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”其实，会阴侧切并不是强行取出，相反，这是为了能够让孩子顺利通过产道而采取的措施。而相反，如果，是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。

——侧切是为了避免撕裂

要知道，当产妇的会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况下，侧切是一个非常有必要的手段。因为，这时候如果强行分娩，可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。

——不侧切“残害”可能更大

如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成阴道撕裂，这样对于产妇的“残害”是更大的。因为，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。另外，阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何的撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤。从中可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。

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会阴侧切手术图解

顺产的产妇百分百要侧切？

——国内一胎普遍要侧切

顺产侧切难道真是“行规”了吗？事实上侧切的费用是包括在整个生产过程中的，极为低廉，国内进行一胎顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是医疗事故倒举制度。若因未实行侧切导致顺产产妇会阴撕裂，产妇打官司 时院方可因未行侧切而承担所有责任。所以在国内为避免出现意外情况，公立医院都有实行顺产侧切的默契。

——侧切率并不是百分之百

虽然，由于出于医患关系考虑，国内初产妇普遍要侧切，但并不像流言所说的，百分之百要侧切，我国妇女分娩第一胎时的侧切率是95%左右。据2000年前后统计表明，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。

——侧切确实有其保护作用

侧切对妈妈和新生儿是否有害等问题都是经过全国乃至世界范围内的调查、分析做出正确的结论后才实施的。并且，要知道，我国和欧美国家女性的骨盆是不同的。在一些发达的国家就对侧切的适应症做了更加严格的限制。然而，以法国为例，在法国采取了严格的控制后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%。可见，在严格控制下仍有32.32的产妇需要侧切，而侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升。所以，流言中所说的90%以上产妇是不需要侧切是错误的，侧切确实有其保护作用所在。

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适度锻炼避免会阴侧切

如何避免会阴侧切？

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

1、修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

注意：

1、过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

2、在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

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侧切术后护理要点

侧切术后如何护理？

1、多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

2、保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。

3、防止会阴切口拆线后裂开。产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等，不吃辛辣食物，保持排便通畅；产妇一旦发生便秘，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开；不宜在伤口拆线当日出院，因伤口裂开多发生在拆线当天。

4、避免伤口发生血肿。产妇在最初几日内，注意刀口情况，若术后l—2小时内伤口疼痛，且越来越厉害，很可能形成了血肿，应马上用复方金花油外擦外阴及阴道内侧刀口数次，消肿止痛。

5、裂伤较严重且伤口肿痛者，应术后及时用涂上珍珠生肌膏（散），以促进裂伤的愈合，避免伤口感染、杜绝疤痕增生。

6、切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

7、勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

8、避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

9、伤口愈合后，出现疼痛、硬结、脓包或者缝线不吸收的情况，需及时用拔毒清创膏帮助线头排出并深层消炎。

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