影响老年人睡眠心理因素

老年人到了一定的年纪，就会发现睡眠时间慢慢缩短，随眠质量逐渐下降，清晨醒得早，再也不想年轻人那样有着赖床的想法。研究发现，老年睡眠出现了一系列的问题，很大成分是心理因素的影响，那么哪些心理因素会影响到老年的睡眠呢？

社会心理影响

对老年人的社会评价

中国一向敬老尊贤，曾几何时，随着社会变迁，很多不雅的名词指向老年人，如老不要脸、老不死、老不正经这些对老年人不正确的评价给老年人造成巨大压力，从而影响其睡眠。

丧失时期

日本人将老年期看成是“丧失时期”，认为老年期有四个方面的丧失会影响到他们的心情，即经济独立的丧失、家庭的丧失、社会的丧失和生存目标的丧失。可归纳成主观及客观两方面的丧失。

(1)主观方面的丧失：

①生物上的丧失：身体器官及神经系统的衰老、退化。

②心理上的丧失：自己已觉得衰老。

③人际的丧失：与社会脱离。

(2)客观方面的丧失：

①家庭成员的丧失：子女长大搬出家庭，在外独立生活，见面机会不多；女儿出嫁，有她自己的家庭生活，老年人不便跟着；相依为命的老伴遽然而逝，顿成无依状态，纵有子女依靠，心理也不会平衡；亲情无价，幸福的家庭一旦拆散，内心孤寂难以形容。

②经济的丧失：老年人收入少或没有收入，对金钱的支配无法控制，没有安全感；如向子女伸手要钱，总觉得难为情，若子女不主动给予，更使老年人用钱不方便；如接受外来救助，更觉得自己是无用之人，自卑之心油然而生。

③生存勇气的丧失：工业化的社会竞争激烈，不讲人情，而老年人身体退化，自然不是年轻人的对手，不得不自嘲“识时务者为俊杰”而退避三舍；老年人的看法与观念，常被讥为赶不上时代，也不认为有价值，老年人很难跟着社会改变；部分年轻人对老年人不友善，认为老年人霸占他们的位子，应赶快交出，老年人不愿受这种污辱，只有退避一边。

不能回避的危机

西方心理学家E.H.Erikscm(1950)认为，人一生发展的各阶段有不同的危机，会产生不同的适应问题。老年期将面临“危机”的“自我统整与角色混淆”。生命即将终结，老年人必须思索人生的意义和重要性，对自己过去所做的选择和结果是否感到满意或失望。中国人常言，人生不如意之事十之八九，照这个理论，若检验的结果是失败的，未能感受到生命有更大的意义时，则会对自己生命将尽，对已经失去的机会感到失望和沮丧。何况人是一种不满足的动物，日夜思索辗转反侧。

精神医学家A.T.Beck(1995)对心理失常患者长期观察，将忧郁症分为21类症状而闻名。他根据Erikson的理论加以扩展，认为老年人有三种危机：

(1)角色偏见。老年人退休后，不应再憧憬从前的角色，应面对未来，采取一个健康的想法，重整旗鼓获得自尊。但问题焦点是“我之所以有价值，是否因为我所做的这份工作，如果换了其他角色，我是否仍然有价值？”不幸的是，多数的老年人都持否定的看法，这是老年人危机所在，也带来不良适应，其他问题（包括睡眠）便相应而生。

(2)体能偏见。人们一向以身体健康为幸福指标，老年人可能会因身体机能衰退而绝望，心理也受到伤害。此时，老年人的任务须摆脱对身体的过度重视，对体力、美丑、肌肉动作的协调和其他随岁月而消失的身体属性，必须加以摒除，去培养可与时俱进的心智和社会力量，否则，会带来危机和不良适应。不幸的是多数老年人很难摆脱这一种负面的枷锁，而带来失眠痛楚。

(3)超越死亡偏见。人类社会最公平的事就是死亡，没有人能逃避。可是有些老年人怀有一种自我偏见，设法苟延残喘，积极地自我超脱，拒绝终将到来的死亡事实。另一些老年人则是被动无奈地接受，终日郁郁寡欢。

老年人对人生最终旅程不可避免的结局应有认知与肯定，否则，必会发生危机，导致适应困难。当然会影响睡眠。

退休症候群

(1)沮丧与强迫症。

在现代社会中，几乎所有工作的人达到65岁都会被迫退休。研究指出，大约一半的人不是自愿退休。65岁被强迫退休者，在概念上被认定是老年期老化的退休。美国社会学家E.S.Blair^S，退休是一种老年期的角色退出，会带来心理上的伤害和痛苦（朱岑楼，1988)。在美国波士顿退伍军人标准老化研究的1513名男性中，退休者表现有沮丧、强迫行为以及没有原因的生理疾患症状（黄慧真,1994)。

(2)郁悒。

社会学家将人们自退休日开始至死亡日止，分成五个阶段，其中一个便是郁悒（disenchantmentphase)阶段，指出退休后第二阶段彷徨不安，遭遇到退休后不能适应的心理障碍。以前每天早晨准时起床，早餐后上班，可是突然间觉得自己是一个游手好闲的人。一生养成的几十年的生活习惯，突然改变了，而且每个月的收入也减少了，退休前的美梦完全破灭，郁悒的心情浸润日子的全部。整日在家望着老伴缺乏生气的脸孔，纵然不致去找碴，也不免日久生厌，稍有顶撞，战火立即燃起，雨过天晴后又是悔恨交加。在外面，社会已将他放在一旁，开始将他归为过时无用一类。自己也察觉到今不如昔，即使掏钱请别人吃饭，对方也不一定有时间配合。到了晚上，两眼瞪着天花板，愈想愈不甘心，彻夜难眠徒呼奈何。

(3)无角色的角色。

社会学家指退休老年人是一个“无角色的角色”（roleleurole)，只能履行无任何社会职能意义的事。现代社会制度，如在工作场所、家庭、小区......都不习惯将老年人当做完全参与的成员来接 受。这种被拒绝的感觉，即使去其他场所当义工，到了晚上躺在床上，也会悲从中来。

(4)异常的性格。

老年人的特殊性格导致其成为特殊的老年人，因而影响日常生活行为与睡眠困难。

日本历来是一个老年人社会，对老年人的研究颇负盛名。井上胜也、长鸠纪(1980)著《老人心理学》，引述金子（1956)的研究，论老年人的性格，不论东西南北，任何地方的老年人性格有很多相同之处，如自我中心、内向性、保守性、好猜疑（向坏的方面猜）、嫉妒心强、缺乏坚忍和灵活、较执拗、适应力衰退、怨天尤人、牢骚满腹、爱管闲事、依赖性大、忧郁倾向。

再者，由于老年人年岁增长，会造成以下的行为和心理变化：

①健康及经济上的不安全感。

②生活上的不完全适应所造成的焦虑感。

③在精神上，由于兴趣范围减少而造成孤独感。

④对身体舒适兴趣大增。

⑤活动性兴趣减少。

⑥性冲动减退。

⑦对新的学习和适应都有困难。

⑧一个人孤零零的寂寞感。

⑨猜疑心、嫉妒心加重。

⑩变得保守。

(5)失落反应。

西方心理学家Butler&Lewis(1977)研究指出，老年人由于强烈的失落感影响，常有下列的反应，而这些反应与睡眠障碍有关：

①哀伤（grief)。配偶或其他亲人去世，对老年人心情反应最强烈，长期哀伤将导致精神失常、情绪低落，严重时会有长期焦虑症状，并导致失落感与沮丧，健康减退。

②罪恶感（guilt)。老年人喜欢回忆往事，在回忆的过程中，往往蓦然地想起往曰一些不愉快或冲突事件，重新检讨往日的言行，有时不免觉得“昨是今非”或“昨非今是”，罪恶感油然而生。又因老年人会逐渐迈向死亡，自觉来日无多，对往日曾受托而尚来完成之事耿耿于怀，如欲实行，往往又心有余而力不足，饮恨终日。

老年人只有回忆，没有展望。回忆一生中所作所为不无罪过之处，以求补偿、赎罪，又有难赎前罪之感。

③孤独感（loneliness)。孤独是老年人普遍现象，心灵空虚与寂寞。当家庭成员改变，儿子自立门户、女儿出嫁、老伴去世、好友凋零时，孤独就会笼罩在心头，惶惶不可终日。

④沮丧（depression)。从工作岗位下来，一直觉得事情还未做完单位就不要自己了，耿耿于怀又无力反抗与申辩，命运就这样被别人判定，整个社会都对自己这样不公不义，因此感到沮丧。又因未能排除悲伤、罪恶感、孤独感及愤怒等，会由轻微的沮丧转变为严重的沮丧，于是出现失眠、失望、厌倦、乏味、抱怨等症状。

⑤焦虑（anxiety)。老年人面对没有未来来的世界，只有与孤独疾病相伴，死亡的阴影挥之不去，这些都是老年人焦虑的原因。老年人的忧虑与时俱增。退休初时是为适应环境而焦虑，继之为收入减少对日后生活支出而忧虑，还有，身体日渐老化，百病丛生，日薄西山的死亡之念时刻涌上心头。尤其老年人不必再去工作，有充足的时间胡思乱想，想得愈多，烦恼就� ��多，焦虑也就愈多。

⑥无助感（helplessness)。由于社会形态改变，由以往尊敬老年人变成现在歧视老年人。这种现象使老年人失去自尊及文化上的惯有地位，由于老年人在社会上失去作用，不受重视，失去过去的影响力，很害怕一旦有事，有求救无门之虞，无助之情油然而生，甚至放弃求助。

⑦愤怒（rage)。老年人脾气大，不好侍候，常觉得社会对不起他，拋弃了他，忘了他以前对社会的价值和贡献，目前是这样的现实和冷酷无情。他也发觉对外界环境控制力愈来愈弱，甚至几乎是零，唯有以愤懑相对，才能疏解心中怒火。有时候也会对家人愤怒，怀疑这些人不忠不孝，对不起他。

⑧黄昏症候群。由于社会变迁，老年人再不像过去那样三代同堂，享天伦之乐。现时不是老年人独居于家中，就是进入赡养院，或因疾病长年躺在病床上无法自由行动，且由于老年人脑部功能退化，长时间局限于所居住的地方，不见天日，缺乏太阳的照射刺激，尤其在太阳下山后，光线变得晦暗时，造成某些幻觉、躁动及意识不清的现象，称为“黄昏症候群”或“日落症候群”（sundowningsyndrome)，也会带来睡眠障碍。

以上所述，导致老年人睡眠改变的因素，生理机能与社会心理都有。整体而言，社会心理因素较生理机能更为重要，生理上的毛病故然会影响心情，一个心情愉快的人，能够减轻或克服生理上的疼痛，是现代治疗学上“精神物质化”的新观念。