状况1~待产
待产时,要改善子宫收缩造成的疼痛,目前一般是采用硬脊膜外麻醉(无痛分娩),用专用细针扎入硬脊膜外腔,留置一个极细的管子,以作为病人疼痛时可自控按压,让药物注入硬脊膜腔,达到止痛的效果。这种麻醉,只会将疼痛的感觉阻挡掉,对病人的运动神经影响极轻微,病人多半能够自行活动,而且作为帮辅的器械,会设定有单位时间内使用的最高剂量,所以不用担心因为太痛,拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物,也控制在胎儿安全的使用剂量范围内,不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。
停掉无痛分娩·才能有效用力
因为使用硬脊膜外麻醉,会使第1产程延迟,尤其是子宫颈一开始扩张的慢速期,所以一般建议,等到子宫颈已经扩张到3厘米时,才开始使用无痛分娩;又因为第2产程时,产妇常因无法感受到子宫收缩,而无法有效用力,因而发生胎头下降延迟甚或停顿的状况,所以当子宫颈全开,要开始靠产妇自身用力时,一般会建议停掉无痛分娩的使用。
确定不再使用硬脊膜外麻醉时,就会将管子移除,移除后需要平躺6~8小时,以防脊髓液外漏,造成严重头痛。
至于其他可能发生的并发症,包括短期的低血压、尿液滞留解不出来、感染造成脑膜炎与较长期的腰酸背痛(一般会自行改善)、头痛。
状况2~阴道生产
为避免会阴不规则裂伤,而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的,能清楚感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。
静脉注射麻醉·缝合裂伤
若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,考虑使用静脉注射麻醉。
此种麻醉方式是将药物注入静脉,使病人意识丧失而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。
状况3~剖宫生产
半身脊椎麻醉为主流
可选用全身麻醉或半身麻醉,半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制,所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。一般剖宫产选用 半身麻醉,又以作用较快速的腰麻为主流。此种麻醉进行的方式是用专门细针,从下后背处经由脊椎关节间的位置进针,将麻醉药注入脊髓末端的空腔处,使药物能够进入珠网膜下腔,而达到下半身止痛的作用。病人意识清楚,也能自行呼吸,只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断,所以需要放置导尿管来协助排尿。
事先了解·沉着以对
怀孕与生产,其实潜藏很多危机,而且每个人或同一人不同胎次的产程变化之大,甚至不是现代医学所能预测的。产科医师存在的价值,更在于处理这些变化多端的怀孕、生产并发症。希望借由此文,让大家对于产程进展不顺时,产妇能有什么选择,而医师可能的处理方式为何,能有多一份的认知,真遇上了也能比较信任医师,并沉着以对。
另外,对于产科会遇到的麻醉方式,除了无痛分娩的选择是具有自主性的外,其他多属于被动接受(以遇到的状况不同,由产科医师,甚至加入麻醉科医师共同评断最恰当的麻醉方式),但若能事前多一分了解,较易免除因误解而造成的不必要担心,或者后遗症。
事先做功课·生产更顺利
值得一提的是,与其被动地讨论遇到产程延迟时怎么办,不如事先做点功课,比如说定期接受产检,注意胎儿体重的变化,尽量避免养出巨婴;在没有早产之虑的情况下,怀孕末期养成散步或轻度运动的习惯,除了可以锻炼自己的肌力,对生产时的产程进展也多少有帮助。到了真正进入产程时,子宫颈未全开时,尽量保留气力到第2产程,并在第2产程时,确实遵照医护人员教导的方式用力。如此一来,“产程迟滞”就比较不会找上你!
无痛分娩是分娩技术的进度,可以解决很多女性害怕分娩的疼痛,对产妇这无疑是大好事,都说临产前的征兆有哪些有利有弊,无痛分娩对产妇可以减轻甚至减少疼痛,那它有什么弊端,无痛分娩对宝宝有危害吗?通常意义上所指的无痛分娩,在医学上的名词是分娩镇痛。
2002年国际围生学术会议日前在广州召开。本次会议以“母婴安全,健康生育”为主题,来自美国、法国、墨西哥等10多个国家的300多位世界着名专家讨论了围生医学,其中重点讨论了分娩期的医疗模式。许多专家指出对孕产妇应减少人为医疗技术干扰,恢复最自然的人性化分娩。了解分娩方式当今分娩两大误区眼下,许
临近分娩期的时候,产前的准备不仅仅是物质上的准备了,还又要做好分娩方式和医院的选择的这些决定了。下面会为你详细介绍有关内容的。分娩方式通常分娩分为以下三种方式:1、自然阴道分娩2、产钳助产3、剖宫产术自然阴道分娩:胎儿经阴道自然娩出,称为自然阴道分娩。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方
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