医生讲述：为什么宝宝会肚子胀

病例：这是一个足月分娩的胖小子，出生体重接近8斤。不仅长得结实，还特别乖。吃饱就睡，很少听到他哭闹。就这样，头一个月顺利地过去了，宝宝的体重也长到9斤多。可刚过满月，宝宝的脾气突然变坏了。最近，整日哭闹，爸爸妈妈轮流包。只有当哭累时才能睡上1~2小时。而且家长发现宝宝的肚子硬硬的，还经常放屁。每次放屁时常有大便被一同排出。家长感到孩子一定是患了什么病，于是来医院就诊。

经过询问得知，宝宝出生后一直母乳喂养，刚出生时每次喂养时间为20分钟左右。随着孩子的长大，每次喂养的时间在逐渐延长，近来可达40分钟。

检查：这个小宝宝的生长发育完全正常。坚硬、膨隆的腹部不喜欢别人按压。叩击腹部仿佛敲在一面鼓上。这说明肠道内含有相当多的气体。用听诊器可听到非常活跃的肠鸣音。

用蘸有医用液体石蜡的棉棒刺激肛门后，大量气体和黄色稀水样大便一下子喷出。用手顺时针按摩腹部右侧，并再次刺激肛门……3次排气和大便后，宝宝的肚子明显变小而松软下来。哭闹也逐渐停止，5分钟后就安然入睡了。

家庭护理：最后，嘱付这位妈妈，回家后先不要直接哺乳，用奶泵将乳汁吸出后用奶瓶喂养宝宝，若母乳不够可以添加适量婴儿配方奶粉。

一周后复诊，这位妈妈说：孩子已完全恢复，很少哭闹了。在家里，每次能用奶泵吸出80ml左右的乳汁，还要添加50ml左右由奶粉配成的奶，才能满足宝宝的需求。于是，告诉她可以再次让宝宝自己吸吹母乳了，但必须控制喂养时间，每侧乳房只能喂10分钟。待两侧哺喂完毕后，立即用奶粉补充。

两周后，妈妈打电话，孩子再也没出现上述的现象。

分析：为什么会出现这种情况?

肚子胀并非是因为吃得多，反而可能是由于母乳不足所致。原来，每个妈妈只能控制母乳喂养的时间，却不能确定每次母乳喂养的量。当母乳不足时，妈妈就会延长喂养时间，宝宝虽然吸吮不到奶，却还不肯放弃。于是大量气体被宝宝吞入体内，造成肠内气体淤置，反过来影响奶汁的吸收和消化，孩子的排气增多，大便呈稀水样。严重时宝宝会出现腹胀，腹痛。每次大便后，症状可适当缓解，所以，一天内孩子会反复哭闹，表达着自己不适的感觉。

还有些妈妈母乳虽然相当充足，但由于乳管不够通畅，宝宝的每次吸吮不能获取足够的乳汁，一些气体被同时吸入胃内，也会造成腹部气体增多，出现相同的症状。如果妈妈发现孩子有腹胀，腹痛的表现，并确定每次哺乳后，乳房仍能挤出较多的乳汁时，就应考虑可能是自己的乳管不够通畅。要反复按摩乳房，并用奶泵吸引，促使乳管开放。

母乳喂养的婴儿出现排气增多，大便稀黄时，家长应考虑到是否与母乳不足或母乳相对不足有关。哺乳期母亲应该注意每次哺乳的时间，如果每次哺乳超过30~40分钟，就要考虑是不是哺乳量不足。可以在婴儿充分吸吮乳房约20分钟后，利用奶瓶继续喂哺婴儿配方奶;若每次添加喂养量超过30毫升，应初步认为母亲的乳汁量尚不充足，需要在每次母乳喂养后添加婴儿奶粉。

吸吮时间过长可导致婴儿疲劳，容易在哺乳后入睡。(提示：很多家长误认为哺乳后入睡是婴儿吃饱的一种表现。)这些婴儿睡眠时间短，一般为1~2小时，而且睡醒后就哭闹，或有再次进食的需求。典型的表现就像上面例子所描述的那样。

由于不容易掌握母乳喂养的确切量，所以成人要密切观察婴儿每次哺乳的时间，哺乳后的表现，及时发现哺乳量的不足，并给予补充，以保证婴儿健康地生长。