剖宫产，横切好还是竖切好？

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剖宫产腹部切口分类

剖宫产腹部切口的方式有横切口和纵切口二种方式。

1.横切口：多是在耻骨联合上方两指，横切12~13厘米。

2.纵切口：下腹从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

20世纪80年代前，多数医院剖宫产采取纵切口的方式。之后引入腹壁横切口的方式，逐渐在全国各医院普及。因此，大多数医院目前多采用横切口剖宫产。近来提出纵切口有其一定的优点，又建议行纵切口剖宫产。

两种剖宫产腹部切口的利与弊

两种切口由于选择的部位不同，其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈合、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。

横切口3大优点

1.由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

2.横切口术后起、卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻。

3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

横切口的缺点

1.手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

2.切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

4.胎头的娩出由于伤口长度的影响，较纵切口要困难。

5.切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对纵切口较难。

纵切口的5大优点

1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，尤其是适合于紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

2.取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。

3.手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

4.手术时间较横切口短，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

5.腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。

纵切口的缺点

1.腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

2.起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

3.伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

专家叮咛：若只要求生育1~2次、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定，多选择纵切口。

剖宫产术后腹部切口的 5大护理要点

腹部的伤口需要7天愈合，因此在伤口愈合之前的护理尤其重要。

1.刚手术后的伤口是用无菌敷料覆盖，但伤口表面不免有少量血性渗出，容易滋生细菌，所以术后第二天需进行伤口表面清洁后，换上消毒的新敷料。

2.若敷料被恶露等污染，要随时更换。

3.到术后第7天，伤口愈合，表面覆盖的敷料可以去除，伤口暴露，产妇也可以进行淋浴。

4.若在夏季，天热易出汗，在以后的数日内，都需要清洁伤口，注意有无局部红肿压痛的感染迹象。

5.若为疤痕体质的产妇，伤口愈合后会逐渐变粗，隆起于皮肤表面，发生疤痕增生，一般在术后第10天起伤口表面可涂以硅凝胶，有减轻疤痕增生的作用。

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