教你从体型看生产难易度

自然生产的产程进展有三个主要因素：第一：骨盆骨盆由两侧前方的无名骨（肠骨、坐骨及耻骨围绕而成）、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是「产道」。评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：1.入口的产科直径。2.坐骨棘之间的距离。3.耻骨下角与二结节间之距离。4.三平面（入口、中间及出口）之後矢径。5.荐椎之屈度和长度。这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：1.女式，即圆形或横卵圆形。2.男式，即心脏型或楔型。3.类人猿式，即长前後卵形。4.扁平式，即横卵圆形，但前後径很短。这四类的骨盆对分娩的影响，以「女式」及「类人猿式」较有利於生产。「男式」及「扁平式」都不利於阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。第二：胎儿举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。第三：子宫的收缩力目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。判断生产难易度．非肉眼可见临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究於孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。所以，生产应该是一个高度精密的过程，岂能用肉眼窥得全貌，真是天机无可测。