葡萄胎处理原则有哪些

确诊后，必须迅速清除子宫腔。葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

术时可先扩张宫颈管，使用大号吸管吸出子宫内容物。术前应做好输液、输血准备，术中要注意防止子宫穿孔和大出血，必要时可静脉滴注催产素。如内容物陈旧血较多，常为早期即潴留于宫腔。受术者脉搏、血压多无变动，如无多量新鲜出血，一般不需用催产素。当子宫缩小后应仔细刮宫，葡萄胎的子宫不易一次吸刮干净。常规于一周后再次刮净。每次刮出物均应送病理检查(标本应取较小“水泡”及靠近宫壁的组织)，医`学教育网搜集整理术后要给抗生素预防感染，并注意纠正贫血。

子宫切除年龄在40岁以上或有恶变可疑者。或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素如年龄>40岁;葡萄胎排出前HCG值异常增高;滋养细胞增生明显或不典型增生;葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;出现可疑转移灶者;无条件随访者。

葡萄胎一般一次很难清干净，术后一星期需要B超复查，没有宫颈的需要再次清宫。葡萄胎清宫后要注意复查hcg以及b超的情况，每周要检查一次，直到降到正常水平。恢复到正常水平之后仍需定期随访，这个需根据医师的建议进行。定期随访一定要坚持，中途不要无故间断，并且一个月内禁止性生活，后面需要避孕和定期检查血HCG两年，至少半年。

预防性化疗不作常规采用。而应强调严密随访。个别患者如年龄大于40岁、子宫明显大于停经月份、尿内HCG含量高，或持久不减、阴性后又转阳性，有咯血史及不易定期随诊者，应给予预防性化学治疗。