小儿发烧的用药与降温

最近，天气忽冷忽热，感冒发烧的病人突然增多，小病号们把广州市儿童医院的急诊科围了个水泄不通。该医院急诊科主任称，小儿一发烧，家长就着急，有的家长一天跑四趟急诊，其实，小儿发烧要多喝水排毒，一般情况下，体温不超过38.5℃，以物理降温为主，不必着急使用药物退烧。

降温

●38.5℃以下不用退热处理，解开衣服，褪去包被，用温水给孩子擦身子散热。高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。

●切忌不可用酒精给小儿擦身，酒精易使血管扩张，血容量下降引起休克。

●不能像成人一样，感冒多穿衣捂汗使体温下降。

在门诊中，经常遇到小儿一发烧，家长就抱来看急诊，有的家长一天跑四趟急诊，甚至要求医生立即给孩子用药退烧。严建江说：“感冒发烧多数是病毒感染，没有特效药治疗，建议多喝水，这对排毒有很大的好处，同时退烧也以物理降温为主。”

其实，发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。严建江认为，婴儿发烧在38.5℃以下不用退热处理，选用物理降温，如解开衣服，褪去包被，用温水给孩子擦身子散热。切忌不可使用酒精给小儿擦身，酒精很容易使血管扩张，血容量下降引起休克。

同时，婴幼儿体温中枢神经未发育成熟，不能像成人一样，感冒了穿多一点捂出一身汗，体温就降下来了。相反，越捂体温越高，在捂热较长时间后，患儿体温可上升到41℃-43℃，容易弄出“捂热综合征”。

用药

●体温在38.5℃以上才用退烧药。

●阿司匹林有兴奋作用，故3岁以下的幼儿不主张用这种药。

●退热药不要重复服用，几种退烧药同时服用时，要注意药物成分是否相同，否则可能药物过量。

在临床上发现，有一部分小儿发热时体温升高很快，体温也很高。“婴幼儿发烧很容易一下子冲到40℃高烧，也常常因高烧而发生惊厥，比如意识丧失、眼球固定或上翻、头颈后仰、面肌及肢体抽搐等危急症状。”严建江说，“在高烧到40℃以上时，的确容易引起脑部损伤，所以，当小儿高烧到38.5℃以上时，如果物理降温不能解决问题，应采用相应的药物退热措施。”

但值得家长注意的是，使用退烧药尤其勿过量，有时家长“降温心切”以为用多一点药物，就可以迅速降温。实际上，当用药过量时，常可引起过于剧烈的药效 反应，比如英国政府近日发布的一项药品警示：有69种常用感冒药都含有15种可能导致副作用的成分，可能“引发过敏反应、导致幻觉以及干扰睡眠等”，儿童服用甚至有死亡危险。

因此，专家认为，在小儿使用退烧药时，计量必须准确，特别是要避免因退热心切而过量用药。