更新时间:2024-08-15 12:19:57

首页 > 生活 > 栏目 > 正文

葡萄胎问题,求助!爱问知识人

BY:Pamela 2024-08-15 12:19:57 176 ℃


zfzfalice
[新手]葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素,年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素,这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。
通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体,其中90%为46,XX,由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23,X)受精,经自身复制恢复为二倍体(46,XX),再生长发育而成,称为空卵受精。其少数核型为46,XY,这是两个性染色体不同的精子(23,X及23,Y)同时便空卵受精,称为双精子受精。部分性葡萄胎核型常是三倍体,80%为69,XXY,其余是69,XXX或69,XYY,来自一个正常卵子与双精子受精,由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。
        葡萄胎的治疗提示
  1.良性葡萄胎的治疗,首要解决的问题就是要尽快撤空子宫,清除病灶,一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析,第二次刮宫时,约有19.7%肉眼可见水泡;24.8%镜检可见泡;41.0%刮出滋养细胞。由此可见,葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫,如非必要,以不刮为宜。因多次操作,增加损伤、感染,甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时,操作亦应仔细,并给予抗生素预防感染。
2.为了防止吸宫术时的大出,吸宫的同时应静脉滴注催产素,但催产素的应用,要在宫口已经扩张的基础上,且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内,扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔检查时,也应注意不要用力压子宫,以免将水泡挤入血循环内。
3.关于葡萄胎的预防性化疗,国内外均有争论。Goldstein(1974)通过比较认为,预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推 。而Curry(1978)则认为化疗有一定危险性,不宜推广。国内宋鸿钊认为,预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用,但抗癌药均有一定毒性,为预防15%的恶变率而对所有的患者进行化疗,不适合在我国推广。因此,选择性地应用化疗,配合严密的随访,并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。
4.关于葡萄胎患者子宫的切除,目前争论亦较大。部分专家认为,切除子宫虽不能防止恶变,但确能减少恶变机会,其恶变率较保留子宫者为低。因此,对年龄较大,无生育要求者,可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明,切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压,使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉,手术未予切除,致使以后发生转移,故不主张行腹部手术切除子宫,如病人年龄大要求手术者,也宜在清宫后观察一个时期,待hCG恢复正常时再进行手术。
5.关于引产问题:过去采用的引产方法中,催产素及前列腺素均使子宫收缩,易使葡萄胎组织进入循环,造成广泛性肺栓塞天花粉引产虽可减少出血,但成功率亦不高,且有时发生残留葡萄胎,故目前多不采用。
6.关于妊高征的处理:目前有两种不同意见,一种意见认为,应立即清除葡萄胎,以祛除妊高征病因;另一种意见认为,应先控制妊高征,待情况好转后再行清宫。根据北京协和医院经验,血压在21.3/14.6kPa以上,浮肿明显,伴蛋白尿时,应先控制妊高征,对症处理。待病情好转后再行清宫,但等待时间不宜过长,因为不清除葡萄胎,妊高征往往也难以恢复。
回答:2006-03-1613:52共0条评论...

葡萄胎―似葡萄而非“葡萄”

葡萄胎―似葡萄而非“葡萄”2009-09-1411:14:15胶东在线胶东在线网9月14日讯(通讯员阳光)葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿,使绒毛变成了大小不等的水泡,相互之间有细蒂相连,如成串的葡萄状,而对其周围侵蚀能力小,只

吃葡萄怀葡萄胎?

经过大伙撮合,我和已退休的田老师结秦晋之好,共度晚年。在办理结婚登记手续时,一位年轻的工作人员打趣说:“大妈,你和田老师欢度蜜月,可别只顾高兴,忘了避孕啊”

什么是葡萄胎?葡萄胎的表现症状

葡萄胎是什么呢?如何及时发现自己是否出现葡萄胎呢?今天小编就来为你一一解答。一、什么是葡萄胎葡萄胎又称为水泡状肿块,是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转变成水泡,水泡间相互连结形状如葡萄串一样,故而得名为葡萄胎。葡萄胎的病因尚不清楚,但年龄大于40岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。

Hash:2de03ebd28b19ce3530ca56bfc54f621600ccf32

【声明】本文由用户Pamela发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。