输卵管癌的健康教育_输卵管肿瘤早期有什么症状

一、输卵管肿瘤早期有这些症状

　　输卵管肿瘤的早期症状其主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，等肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块等。

　　1.阴道流液：是最为常见的输卵管肿瘤的早期症状之一，据临床观察，其发生率为63.3%～83.3%。病之初，阴道流液并不起眼，往往被患者忽略。因为流液有时为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，阵发性，时有时无，更使一些人掉以轻心，甚至被不少患者误认为是妇科炎症。

　　2.阴道流血：这一输卵管肿瘤的早期症状多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，常被误认为月经不调而忽视，但刮宫常呈阴性即可确诊。

　　3.腹痛：腹痛的输卵管肿瘤的早期症状一般表现为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发*痛，为输卵管痉挛性收缩引起。阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。

　　4.下腹肿块：这一输卵管肿瘤的早期症状在妇科检查时可发现，可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常爱限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。

　　专家指出：输卵管肿瘤绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，严重威胁着女性的生命健康安全，及时采取正确的治疗是治疗输卵管肿瘤的关键。输卵管肿瘤的早期症状是身体发出的一种警告信号，如果能在这些信号发出的伊始就能察觉到输卵管肿瘤的早期症状而去就诊，治愈的希望还是非常的大的，也是可以治好的，所以女性对自己身体的任何一个变化都不应忽视。

二、输卵管肿瘤有这些原因会导致不孕

　　输卵管肿瘤为何成为女性不孕的原因?输卵管肿瘤有良性和恶性两种类型，输卵管肿瘤的良性肿瘤偶见的有乳头瘤、腺瘤等。恶性肿瘤中原发性输卵管癌在女性生殖道癌中发生率最低，发病率也仅仅在1%以下，主要为腺癌。那么，输卵管肿瘤为何成为女性不孕的原因呢?

　　或许很多人都知道输卵管，但对输卵管肿瘤却不是很了解。而输卵管肿瘤危害忽视不得，会严重影响女性朋友受孕。所以，输卵管肿瘤对于婚后的女性危害极大。但是，很多女性朋友对于输卵管肿瘤成为女性不孕的原因总是有些疑问。而今天小编就为大家介绍一下“输卵管肿瘤为何成为女性不孕的原因?”这个问题。

　　输卵管肿瘤为何成为女性不孕的原因?妇科专家向小编介绍说：继发性输卵管癌、比较多见，约占输卵管恶性肿瘤的80%～90%，常来自卵巢癌，其次为宫体癌。育龄期女性得了输卵管肿瘤常伴发不孕。

　　输卵管肿瘤为何成为女性不孕的原因：

　　在临床上输卵管肿瘤并不多见，而且以恶性居多。其中以继发性输卵管癌比较多见，常来自卵巢癌，其次为宫体癌。而原发性输卵管癌在女性生殖道癌中的发生率最低，主要为腺癌。良性肿瘤偶见的有乳头瘤、腺瘤等。输卵管肿瘤常伴发不孕，原发性不孕者占40%～50%，这可能与输卵管炎，尤其是结核性输卵管炎有关。

　　而原发性输卵管癌发病的平均年龄为55岁，大多在45～60岁之间，早期可无症状，在有症状的病人中最主要的表现为阴道排液量多，液体可为黄色水样液、或为淡血水，排液可为间断性，排液时可伴有下腹疼痛及腰酸，偶尔病人可有里急后重，小便不畅或尿频等症状。

三、原发性输卵管癌的发病机制

　　原发性输卵管癌绝大多数是乳头状腺癌，占90％，其他的组织类型有透明细胞癌、鳞癌、腺棘癌、腺鳞癌、黏液癌及子宫内膜样癌等。

　　1、大体形态：

　　输卵管癌因肿瘤大小及生长部位不同，而在标本巨检上有不同表现。总的呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。早期肿瘤限于黏膜层时，仅在手术时见输卵管小结节状增粗，触诊可及柔软结节。若侵犯肌层则结节或肿块硬度增加，若未侵犯浆膜层则浆膜面光滑。当管腔内充满肿瘤组织时，输卵管可呈香肠或腊肠形。输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞，有时还可见坏死团块。

　　2、组织学分型：

　　Hu、Taymor及Hertig等将输卵管癌的组织学分型分为3级，这是当今被采用最多的组织分型。

　　1级乳头型（papillary），肿瘤局限于黏膜，无肌层浸润。肿瘤呈乳头状向腔内突出。乳头被覆柱状立方上皮，复层排列，形态不规则，极性消失。核染色深，有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。

　　2级乳头腺泡型（papillaryalveolar），乳头结构仍存在，但细胞分化较差，异型性明显，并有小腺泡或腺腔形成，常伴有输卵管肌层浸润。

　　3级腺泡髓样型（medullary），细胞分化差，核分裂象多。细胞弥漫生长成片，其间有时可见腺泡结构，肌层浸润明显。

　　这三种组织类型为逐渐演变的过程，乳头型往往为较早期病变，恶性程度较低。而乳头腺泡型及腺泡髓样型则往往为较晚期及恶性程度较高者。有时在同一个标本中可见到3种型别同时存在，应根据哪种类型占优势而定。

　　输卵管原位癌也偶见报道，多为其他原因切除输卵管而被发现。病灶往往较小、局限，表现为黏膜上皮呈复层重度非典型增生，核染色较深，细胞排列紊乱，易见核分裂象。原位癌应与反应性非典型增生区别，前者为局灶性而后者往往为弥漫性，在核形态、核染色及核分裂上也有所不同。

　　卵巢癌中的各种组织类型在输卵管癌中也可见到，如浆液性乳头状癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌、移行细胞癌、透明细胞癌等。

　　除了以上这些组织类型外，还有一些更少见的组织类型，如鳞状细胞癌、腺鳞癌、毛玻璃细胞癌及交界性囊腺瘤等。

　　输卵管癌多见的部位是输卵管壶腹部，其次为伞端，双侧性占10％～26％。

　　3、组织学诊断：

　　原发性输卵管癌的诊断至少应符合以下的两条：

　　（1）输卵管的肿瘤与其他部位肿瘤不相连。

　　（2）输卵管肿瘤的组织表现与其他部位肿瘤明显不同。

　　（3）输卵管的肿瘤明显大于或长于其他部位肿瘤。

　　（4）输卵管的肿瘤恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。

　　4、分期与转移途径

　　（1）分期：关于输卵管癌的分期，长期以来世界上并无统一的分期标准。早在1967年Zrez等及1971年Schiller及Silverberg等，曾提 出输卵管是一个空腔器官，具有内膜及肌层组织，类似于结肠，在肿瘤发展中其浸润及扩散与卵巢肿瘤不同，因此建议参照Duke的大肠癌分期系统制定输卵管癌的分期（表1）。

　　由于输卵管邻近卵巢，而且许多生物学行为也与卵巢类似，故许多学者对输卵管癌的分期总是参考卵巢癌的临床分期。1991年9月，国际妇产科联盟（FIGO）正式推荐输卵管癌的分期法（表2），这两种分期法皆为手术分期法。

　　（2）转移途径：输卵管癌的转移途径类似于卵巢癌，通常有3条转移途径。

　　①直接扩散：输卵管癌可通过伞端扩散到腹膜及卵巢等部位，也可由于输卵管浆膜被穿破而扩散到盆腹腔。另一种方式是通过输卵管的蠕动向宫腔、宫颈甚至对侧输卵管蔓延。

　　②淋巴道转移：输卵管和卵巢有相同的淋巴引流途径。盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴是输卵管癌的主要淋巴转移部位。由于输卵管癌病例少，治疗时又没有常规行淋巴清扫，因此其确切的淋巴结转移率并不清楚。据估计各期输卵管癌总的淋巴结转移约占半数，腹主动脉旁淋巴结转移约占1/3。而在尸检中发现的腹主动脉旁淋巴结转移率更高。此外，也有少数报道腹股沟淋巴结或锁骨上淋巴结转移。病灶较小或局限的癌也可发生淋巴结转移。

　　③血行转移：晚期癌者可通过血行转移至肺、脑、肝、肾等器官。

四、原发性输卵管癌应该这样去预防

　　预后

　　以前一直认为输卵管癌的恶性程度高、预后差，在早年的报道中5年存活率尚不足2％，但由于诊疗水平的提高，发现早期病例的比例增加，因此输卵管癌的预后也在改善Peters等收集1928～1987年治疗的115例，其5年生存率Ⅰ期为61％，Ⅱ期29％，Ⅲ期17％，复发癌为0自从对晚期患者施行最大限度的减灭术及用含有顺铂的联合化疗以来，生存率进一步提高近年Muntz等报道的5年生存率Ⅰ期100％、Ⅱ期65％、Ⅲ期40％、Ⅳ期25％Barakat报道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也达到51％，这说明疗效在不断提高输卵管癌经过合理治疗是可以明显改善预后的

　　影响预后的因素：

　　1、临床分期：

　　众所周知期别越早疗效越好，预后也较好，反之晚期者预后差多数报道Ⅳ期者几乎没有5年存活者

　　2、初次手术后残余瘤灶：

　　残余瘤灶≤2cm者术后化疗效果较好，5年生存率也较高，若有大块残留灶则预后差

　　3、输卵管浸润深度：

　　肿瘤仅侵犯黏膜层者预后好，而穿透浆膜层则预后差预后与输卵管壁的受侵深度有关，若病变仅限于输卵管黏膜，其5年生存率为91％，肌层受侵则下降到53％，若穿透浆膜层其5年存活率还不到25％

　　4、病理分级：

　　病理分级与预后的关系文献报道并无一致意见，有些资料提示高分化者预后好而低分化者预后差但近年的研究并不能支持以上观点，许多肿瘤同时存在不同的病理分级病理分级对预后的意义远不如临床分期及其他因素