剖腹产能避免产后尿失禁吗

  六成孕妇曾发生过尿失禁！

  医师，自然产比较会造成尿失禁和阴道松弛吗？这是门诊常遇到的一个问题。高雄荣民总医院妇产部主任余坚忍医师表示，妇女对自身生活质量的重视，越来越进步，也越来越能切入问题核心，确实很多孕妇有这方面的疑问。临床上发现，约60％的妇女在怀孕过程中曾经发生漏尿（尿失禁）。研究显示，怀孕过程中曾经发生漏尿的妇女，其产后发生漏尿的机会较高；但也别太悲观，大多数的妇女在生产后都会逐渐恢复正常。

  为何孕期容易尿失禁？

  怀孕期间的漏尿（尿失禁）常发生在第三个怀孕期（25周）之后，因为此时胎儿体积变大、骨盆腔空间受限、腹内压力增加、膀胱受压迫等因素，导致膀胱容量变小；而黄体素的影响使得尿道压力降低，加上骨盆关节变松弛等因素，引发怀孕期的漏尿问题。

  担心尿失禁而剖腹产？小心问题更多！

  因此，孕妇对产后的漏尿与骨盆底松弛的问题格外关切。幸而，怀孕期的漏尿现象，有70％会在产后12个月内解除，因此产妇不要过于担心。余坚忍主任特别提醒妇女，若因担心自然产会带来日后的漏尿或骨盆底松弛等问题，而坚持剖腹产，是错误解读医疗报告！更何况，妇女在选择生产方式时，常忽略了剖腹产可能带来的手术风险与术后伤害，例如腹腔内沾黏、伤口感染、疤痕的困扰等。

  选择剖腹产一样有尿失禁的问题

  余坚忍主任表示，尿失禁和阴道松弛与怀孕生产的确是有正相关，但并不表示，选择剖腹产就不会发生尿失禁或阴道松弛，这观念需要厘清。国外曾有个实验，在双胞胎姐妹当中，一位未婚，一位已婚且生产两次以上，发现已婚生产两次以上，其罹患尿失禁的机率比未婚未怀孕生产者，高出4倍。

  另一研究指出，怀孕期间就有漏尿（尿失禁）者，比较其选择自然产或剖腹产，产后漏尿的发生与生产方式关系薄弱。也就是说，怀孕期间就有漏尿者，自然生产的尿失禁发生率并不会高于剖腹生产。临床研究显示，若孕妇本身就是尿失禁的高危险群，选择剖腹产依然还是容易有尿失禁的现象。