在正常情况下,当上下牙齿咬合时,应该是上前牙咬在下前牙的外面,若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面,这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”,俗称“地包天”,也叫“兜齿”。人们常说的龅牙,在医学专业上实质是上下门齿及上颌前突畸形或双颌前突畸形;“地包天”多数是因为上下颌骨的错位,可能是上颌骨太靠后、下颌骨太靠前,或者两者同时存在,十分影响人的容貌。用大白话说,就是不光牙齿不整齐,骨骼也是畸形的。
(一)临床表现
可单纯表现为前牙反合,而后牙关系正常,面部外形无明显异常。严重者,除前牙反合外,后牙为近中错合和面中l/3发育不足,下颌前突等畸形。分为三型。
1、牙源型:多由局部障碍引起,表现为单纯性前牙反合,反覆盖较小,磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常,上下颌骨关系正常,下颌能后退至切对切关系,颜面基本正常。
2、功能型:多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合,下颌大小和形态正常,下颌能后退至前牙切对切关系,又称假性下颌前突。
3、骨源型:多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外,反覆盖大,磨牙为近中合,并有颌骨畸形,表现为下颌体长,下颌支短和下颌角钝,上颌发育不足,额部明显前突,下颌不能自行后退,面部呈凹面型,有时还伴有开合畸形。
(二)X线检查
拍摄全景片X光片和头颅定位侧位X光片,分析颅颌面结构,从而了解畸形的严重程度。
1.不良口腔习惯
(1)不良的哺乳姿势,如不适当的奶瓶喂奶,下颌需向前用力吸吮,可引起前牙反牙合。
(2)有咬上唇或下颌前伸不良习惯,导致前牙反牙合及下颌前突。
2.替牙期的局部障碍
(1)乳牙滞留或早失,可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。
(2)上乳磨牙早失,上恒前牙后移,可形成前牙反牙合。
(3)乳尖牙磨耗不足,高出牙弓平面,为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触,下颌将向前方或侧方移动,形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。
(4)上恒切牙先天缺失,如常见上颌侧切牙先天缺失,可引起上颌前部发育不足,形成前牙反牙合。
3.疾病
(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸,久而久之,可导致前牙反牙合并下颌前突。
(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足,易造成前牙反牙合及近中错牙合,下颌相对表现前突。
(3)佝偻病患者,其钙、磷代谢障碍 面颌肌肉异常动力,常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。
(4)内分泌疾患,如脑下垂体前叶机能亢进,可引起下颌前突畸形。
4.遗传性
具有明显的家族史,且下颌骨及颜面畸形异常显著。
1、帮助孩子纠正不良习惯。比如有咬上颌或下颌前伸的宝宝应该尽早干涉,让其改掉不良习惯。
2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿宝宝吃奶的姿势应为侧卧,不要养成仰面吃奶的习惯。母乳喂养的妈妈要注意纠正不良的哺乳姿势,避免宝宝下颌过度前伸。人工喂养的宝宝,不能让他平卧自抱奶瓶吸奶。
3、尽早去专业口腔科做检查,一旦发现问题就需要进行早期矫治。有乳前牙该掉时不掉或因意外过早掉牙情况时,应及时就诊。
4、在宝宝时期矫正,只需要简单的戴矫正器进行矫正就可以了。但是如果拖到成年还没有进行矫正,那唯一的办法就只能进行手术来进行矫正了。
牙齿地包天是非常常见的一种牙齿畸形的情况,对我们的口腔健康的影响非常的大,以及以后的形象问题都有很大的影响,其中最多见的是乳牙反颌。很多儿童在学校进行体检的时候被告知需要进行牙齿矫正,那么,地包天的危害有哪些?
地包天应及早矫治,以阻断畸形进一步发展,如果畸形发生后不及时治疗,随着人年龄的增长,会越来越严重,致使下颌前凸、面中部凹陷,极大地影响到颌部咬合的平衡性、稳定性以及面部的美观。
地包天除严重影响美观之外,对顾客朋友的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能,由于反合影响下颌运动,也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响顾客朋友的发音功能,使一些音发不清楚,影响交际和学习。
地包天不矫治是不行的,而且应该是矫治越早越好。
地包天矫正的最佳年龄为青少年时期,一般来说,乳牙期患者只要可以配合治疗一般3岁以上替牙期男孩在12-14左右,女孩在11-13岁时进行正畸,由于此时孩子的乳牙替换完毕,颌骨仍有发育潜力,牙齿正畸后,牙齿可以顺应方面得以正常的成长。因此牙齿正畸要选择合适的时机,以及适当的方法进行矫治。
1、影响咀嚼功能及口腔健康
多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬,不能行使切咬功能。主要表现为进食时间较正常人长。个别牙地包天时,前牙咬合交叉错乱,也会妨碍正常功能活动,久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
2、妨碍颌骨的发育,影响美观
表现为面中部发育不足,从侧面看,面形呈月牙状脸,好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形,严重影响患者的容貌美观,有些人还因此造成心理障碍。
医生提醒,地包天虽然有遗传的可能,但更多的是因为后天一些不良习惯而引起的。个别牙地包天时,前牙咬合交叉错乱,也会妨碍正常功能活动,久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
一、地包天怎么矫正1、传统正畸治疗,就是我们通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法,用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上,患者不能自行摘戴,只能由正畸医师装拆、调整加力。需要每个月复诊一次,医生逐渐加力使牙齿移动,达到设计的理想状态,正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器,以巩固正畸成果,
一、乳牙地包天怎样治疗一般来说,宝宝的大多数牙齿畸形要等换完牙,也就是恒牙长齐以后再做矫正,而“地包天”不能等换完牙后再治,需尽早治疗。如果上牙排列不整齐,女孩在月经初潮前做正畸时机最好,男孩则在12岁左右。但是如果出现“地包天”,治疗时间则应该要更早,因为颌骨,也就是牙齿周边骨头的生长
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