什么是小儿肛瘘?小儿肛瘘(婴儿肛瘘)中所谓瘘是指内部脏器(一般是空腔器官)与外界相通的管道,一般瘘都有两个口,即内口和外口,外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织,不断分泌液体,所以管道总不能自行愈合。那么一起来看看小儿肛瘘有哪些特点。
小儿肛瘘(婴儿肛瘘)中所谓瘘是指内部脏器(一般是空腔器官)与外界相通的管道,一般瘘都有两个口,即内口和外口,外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织,不断分泌液体,所以管道总不能自行愈合。
人体的许多部位都可以出现瘘,肛瘘就是其中之一,它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。
普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的左右侧。瘘口在外生殖器和肛门之间的叫直肠会阴瘘。瘘口开在大阴唇的叫直肠大阴唇瘘。瘘口开在阴道口的叫前庭瘘。瘘口在阴道的叫直肠阴道瘘。还有一种外伤性肛瘘,多发生在受外伤的地方,比较少见,肛瘘的特点是反复不愈,外瘘口的皮肤常有假性愈合现象,有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕;有时外表像一块小腐肉,但不久瘘口处出现红肿,接着破溃出脓。
以上反复发作的间隔时间并无规律,有的病一个月犯几次,有的病数月才犯一次,也有的病只是从瘘口处经常流出分泌物。
1、小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的,年龄特点:发生在2岁以内;
2、病史特点:有明确的肛周感染史;
3、性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女婴,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;
4、肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘。
肛瘘的分类法
小儿肛瘘的感染因素
多发生于新生儿或小婴儿,由于皮肤娇嫩,抵抗力低,特别是肛门周围的皮肤,经常受粪便的污染,肛门括约肌松弛,造成直肠、肛门粘膜外翻,更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染,形成肛旁脓肿。
脓肿形成之后,初期部位较深,仅引起患儿哭闹或大便时不安,以后随着脓肿的发展,脓肿穿透直肠周围筋肉时,才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿,外表很像一个疖子(女孩可发生一侧大阴唇红肿),最后,皮肤破溃,脓液流出。会被家人误认为病快好了,谁知破溃的伤口很难真正的愈合,有时从疹口还溢出少量大便,这才知道已形成小儿肛瘘。
肛瘘是常见的一种肛肠疾病,小儿也是易发人群,小儿肛瘘给幼儿的健康带来了极大的威胁,而且容易引发很多的并发症。那么小儿肛瘘是怎么引起的呢?如果小儿出现肛瘘的情况,我们该如何治疗呢?
有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生,结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人尤其是老年人认为旧布既柔软吸水性能又好,所以喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。殊不知旧布经过反复搓洗,布上的绒毛荡然无存,放在显微镜下观察,可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。
那么,给小儿擦屁股何以会引起肛瘘呢?
孩子大便后换尿布时,父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩,大便黏性又大,需来回擦几次才能擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,而婴儿的肛门柔软松弛,若擦拭用力过大,容易损伤肛门黏膜,感染溃疡后形成肛瘘。
男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同:男婴肛瘘发生后红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化,溃疡后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘,必须到正规医院的肛肠科请专科医生诊治。
治疗小儿肛瘘需注意三原则
1、当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2—3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
2、如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘。
一些婴儿出生后不久,父母突然发现小孩肛门周围肿了起来,经常哭闹,且这种红肿总是不好,破溃出脓后能暂时好点,但出脓口总是不愈合,或愈合后马上又红肿。到医院一看,医生说得了“小儿脓肿”或“小儿肛瘘”。
小儿肛周脓肿和小儿肛瘘不是两个疾病,是小儿肛周感染一种病的的两个阶段,早期叫肛周脓肿,脓肿破溃了或被切开引流,就成了小儿肛瘘了。
小儿为什么会患上这个病?原因有二:一,新生儿体内性激素水平一过性增高。这种激素(雄性激素)主要是从母体内带来。过高的激素可以使肛门周围的腺体发达,分泌旺盛。而肛腺在分泌过程中一旦因某种原因受阻,就会引发局部感染。二,小儿肛门直肠局部的免疫结构尚未发育成熟。主要是肛直交界处的齿线。当不注意局部清洁卫生,或患上一些引起抵抗力下降的疾病,就会打破这里的免疫屏障,引发肛周局部感染。
小儿患上这个疾病后,父母都很苦恼。因为是感染,首先是影响接种疫苗和打预防针。其次是不知道去哪里看?到底该怎样治疗?因为很多的肛肠科是不收婴幼儿的,而很多儿童医院缺少这方面的专科医生,缺乏这方面的治疗经验。
最关键的是目前针对这个疾病,临床也没有一个公认的观点和统一的治疗方法。比如小儿肛瘘是否需要手术?何时手术最合适?应该怎样手术?等等。
针对这几个关键问题,目前临床有以下几种观点和做法,我认为是误区,说明如下:
1、“小儿肛瘘很多可以自愈,所以不需要马上手术”
错,大部分小儿肛瘘像成人一样,不可能自愈,是必须采取手术治疗的,我还没有发现哪例小儿肛瘘是自行痊愈的。
2、“小儿肛瘘应该6岁后再手术,这样对肛门的损伤相对轻”
错,小儿肛瘘应该早期手术,6岁和6个月的肛门括约肌相差不大。如果拖延不治,反复感染,会导致病情加重,病灶蔓延,瘢痕加重,再手术时增加手术难度和手术创伤。由于小儿肛瘘多低位、直瘘、内口清楚,所以早期手术操作相对简单,治愈率也高。
3、“应该采取“挂线”,或者“激光、HCPT”等方法来治疗”
这是错误的。
挂线主要用于高位瘘,如果小儿应用,痛苦增加,损伤加重,疗程延长。
激光、HCPT会对局部组织造成灼伤,成人都需要慎用,小儿就更不应该用。
我认为,最好的方法应该还是手术刀,具体操作方法要根据病情而定,此略。
特别提醒,如果瘘管较深,切勿盲目直接切开。
肛瘘大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成,在愈合缩小的过程中,形成慢性感染性管道。
1、为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘,必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴,并且误认为尿布很干净,也很柔软,其实对新生儿和小婴儿来讲,尿布还是有些粗糙和不卫生的。
2、最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴,然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干,这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤,达到预防感染的目的。
温馨提示:
建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃,应多吃清淡含丰富维生素的食物。
肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口通常位于齿线部位,外口位于肛周皮肤上,多系肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流后,脓腔缩小而形成瘘管。一般具有内口、外口,内口开口部位于齿线的肛隐窝,外口与肛门周围皮肤相通,瘘管可以穿过内、 括约肌和提肛肌向直肠、肛管周围间隙穿通。因原发病更多>>
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肛瘘的分类法小儿肛瘘的感染因素多发生于新生儿或小婴儿,由于皮肤娇嫩,抵抗力低,特别是肛门周围的皮肤,经常受粪便的污染,肛门括约肌松弛,造成直肠、肛门粘膜外翻,更易受损。
孩子大便后换尿布时,父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩,大便黏性又大,需来回擦几次才能擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,而婴儿的肛门柔软松弛,若擦拭用力过大,容易损伤肛门黏膜,感染溃疡后形成肛瘘。
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