为什么无痛分娩只能悄悄的做?

作为一项新技术，我省医疗收费“蓝本”尚未对此规定，医院妇产科只能私下里给熟人做。

核心提示

只需使用一项并不复杂的技术，即可实现真正意义上的无痛分娩。然而，由于医疗收费“蓝本”上没有规定收费标准，使我省的众多准妈妈无法享受到这一分娩方式。

无痛分娩比剖宫产安全

调节呼吸法、心理暗示法、按摩镇痛法……这些都不是真正的“无痛分娩”，据郑州大学一附院妇产科赵先兰教授介绍，无痛分娩实际上就是分娩镇痛，目前国际医学界应用最广泛的方式为“硬膜外麻醉”，就是在产妇脊椎外层的硬膜置入一小软管，由此注射麻醉药。这种方法和剖宫产手术的麻醉一模一样，只不过药量仅为后者的1/10甚至更少。

无痛分娩，真的一点疼痛就没有吗?事实并非如此，这种无痛分娩只阻断感觉神经，不阻断运动神经，因此产妇的产痛减少了八九成，基本达到可以忍耐的地步，但同时运动神经可正常工作，保证了产妇的子宫收缩和肌肉、骨骼灵活自如，有助于主动配合生产。

一位接受过无痛分娩的网友“铮铮妈”在论坛上介绍了自己的感受：“麻醉针成功地打进脊椎间的缝隙中……大约过了10分钟，我的下身开始感到一阵阵酥麻，很快就没有什么感觉了，我迷迷糊糊地开始想睡觉。大约又过了一个多小时，我的宫口开全了，此时我感觉到有点腹胀。后来的生产过程很顺利。宝宝安全出生，真是太好了。”关于无痛分娩的风险，赵先兰说，只要麻醉就会有风险，但分娩镇痛的麻醉风险绝对大大低于剖宫产。而且，如果分娩镇痛后产妇不能顺利自然分娩，只需加大麻醉药剂量，即可立即转为剖宫产。

“蓝本”未规定医院只能偷偷做

在欧美国家，无痛分娩已经非常普及。早在上个世纪90年代末，英国产妇的无痛分娩率已高达98%，美国超过80%，加拿大、法国等国家的无痛分娩率也超过了50%。而在意大利，所有产妇均可免费接受“硬膜外麻醉”，无痛分娩成为女性的一项权利。

当国外的产妇在享受“无痛权利”的时候，中国的姐妹们却在产房撕心裂肺般哭叫。郑州一家三级甲等医院的产科医生告诉记者，该院产妇的无痛分娩率低于1%，这个1%也含有水分，当记者要求她举出最近的无痛分娩的个例时，她却无法回忆起来，只是反复说：“开展得很少，很少……”记者了解到，在一些医院产科，只有亲戚、朋友等熟人才能偷偷享受这种分娩方式。

国内外为什么会有这么大的差距呢?由于无痛分娩需要产科医生和麻醉科医生协同作战，而麻醉科医生的短缺制约了无痛分娩的开展 。“麻醉科的工作重点在外科，我们产科很受忽视。”另外，相对于动辄六七千元的剖宫产，无痛分娩只比顺产增加七八百元，医院付出多而收益少。

但是，这并不是无痛分娩“偷偷”开展的原因。“(无痛分娩)技术上一点都没问题，最主要的原因是‘蓝本’上没有规定收费标准，收费时没法划价。”赵先兰一语道破。《河南省医疗服务价格》，因其封面是蓝色，老百姓俗称为“蓝本”，按照规定，“蓝本”上没有规定的收费项目一律为乱收费。

虽然“蓝本”上空缺，但无痛分娩却暗流涌动。“都在用，只是不敢公开用。”一名产科医生如是说。一方面，需要者众多，另一方面，法规不允许，这场博弈何时才会收场?

享受无痛只比顺产贵七八百元

记者了解到，在我国一些发达城市，物价部门已经核准了分娩镇痛的收费标准，这场博弈以及博弈带来的医疗机构的违法风险已经烟消云散。在北京，按照北京市卫生局统一的物价标准，无痛分娩技术费用做一例200元，镇痛时间超过2个小时，每小时加30元。医保可以报销。额外的镇痛是120元左右，材料费400元左右(医保不能报)，总费用在700至800元。也就是说，比起一般顺产，采用无痛分娩技术增加了七八百元的支出。

“只要‘蓝本’能填补这一空白，我省产妇接受无痛分娩的数量绝对会大幅提升，到时候，我们也可以理直气壮地向产妇推荐这一分娩方式了。”我省一名妇产科教授说。国内部分城市的情况就是有力证明，南京某妇幼保健院麻醉科主任到河南做报告说，他们医院无痛分娩的产妇占到所有产妇的九成以上。

由于定价机制的滞后，造成许多比较成熟的医疗新技术无法“堂堂正正”地进入临床，无痛分娩即是一例。