系统脱敏治疗法,系统脱敏法的操作步骤介绍

一、系统脱敏疗法介绍

一、系统脱敏治疗的由来
　　经典条件反射
　　二、系统脱敏疗法一般原理
　　从行为治疗的发展看，可分为两个不同的方面：
　　一是经典条件反射理论的应用；——巴甫洛夫、华生等
　　一是操作条件反射理论的应用；——斯金纳
　　三、系统脱敏疗法的实际操作
　　三个步骤及程序：
　　①帮助患者学会一种与焦虑反应相对抗的松驰反应，并使之熟练；
　　②将患者的各种不适反应，根据严重的程度按由弱到强的次序排列，即确定其等级；
　　③按不适反应的等级逐渐加强引起不良反应的刺激强度，同时要求患者松弛。
　　（一）训练及掌握放松技术
　　掌握放松技术应达到：
　　①能较快（在几分钟内）直接用意念控制达到放松状态；
　　②能进入全身（包括肌肉、呼吸和情绪上的）的松弛状态；
　　③意识上能感受到并相对能保持放松状态；
　　（二）建立引发焦虑（刺激）事件的等级层次
　　即：评定主观不适单位。也称为建立引发焦虑事件等级层次。
　　简称为
　　建立引起不良反应情境的等级层次
　　①围绕治疗靶目标（焦虑或恐惧）找出一系列使来访者感到焦虑（或恐怖）的不适反应的事件。
　　②确定SUD的等级。可以根据来访者接受的程度和症状的轻重来划定。
　　③对找出的引发焦虑或恐惧的事件进行主观SUD的等级评定。
　　④将事件按SUC的等级程度由小至大（或由低向高）顺序排列和列表。

二、系统脱敏法的操作步骤

放松训练。
　　一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，反复训练，直至来访者能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。
　　建立恐怖或焦虑的等级层次
　　这一步包含两项内容：
　　（1）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。
　　（2）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。采用五等和百分制来划分主观焦虑程度，每一等级刺激因素所引起的焦虑或恐怖应小到足以被全身松弛所抵消的程度。
　　系统脱敏
　　（1）进入放松状态：首先应选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环境，然后让患者坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，使得患者能在日常生活中灵巧使用，任意放松程度。
　　（2）想象脱敏训练：首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之后反复重复以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级的脱敏训练。一次想象训练不超过4个等级，如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到可适应时再往高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继续进行脱敏训练。
　　（3）现实训练：这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练，每周2次，每次30分钟为宜。

三、系统脱敏法的变式

快速脱敏法，或称真实生活脱敏法此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象；治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情景，直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。例如，对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症病人，可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让病人在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应止。
　　接触脱敏法这种方法特别适用于特殊物体恐怖症，例如对蛇和蜘蛛的恐怖症。接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与其它脱敏方法的不同之处是增加了两项技术—示范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理引起病人恐惧的情境或东西，而后让病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一种东西，如蛇，那就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后，先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动，而后逐渐接近蛇、触摸它，直到敢于拿起它而无紧张感为止。
　　自动化脱敏法根据同病人的一系列交谈的结果，治疗者将所识别出的病人的焦虑情境（如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇）录音、录像，而后利用这些制备好了的录音、录像对病人进行治疗。这种方法的突出优点是，①病人可以在家里独立使用，而不必花费治疗者太多的时间；②病人可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进度，这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应；③录言和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈范例，从而也可起到指导与示范作用。
　　自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的病人的准备中，也可以作为其它脱敏法的一个补充，在其它脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。此外，对于非恐怖症患者，例如对即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安的病人，自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。
　　情绪性意象法这个方法由拉扎拉斯（1962）等最先提出。这种方法的主要特点是通过形象化的描述，诱发病人兴奋、骄傲和欢乐等积极的情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动显然与由恐惧刺激物所引起的焦虑反应互不相容，从而就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道，情绪性意象法最适用于儿童病人。

四、系统脱敏法怎么进行治疗

1.建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：
　　（1）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件：。
　　（2）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。
　　2.放松训练。一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。
　　3.系统脱敏练习：（1）放松。 （2）想象脱敏训练。（3）实地适应训练。
　　如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。
　　按刺激的强弱程度制订刺激步骤：
　　第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。
　　第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。
　　第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”；
　　第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。
　　第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。
　　通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。
　　系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当万家和不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。
　　系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗
　　“系统脱敏法”它是通过一系列步骤，按照刺激强度有弱到强，由小到大，逐渐训练心理承受能力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常状态。
　　“系统脱敏法”按照训练方式和特点大致可分为：时间——想象式和空间——实物式。前者是以时间为线索，运用想象进行脱敏；后者则以空间为依据，运用实物进行脱敏。