如何进行脱敏疗法_脱敏治疗小常识

一、脱敏治疗法有什么需要注意的

　　1.持续时间长。减敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。

　　2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

　　3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是目前唯一一个治本的方法。

　　4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。5,起效比较慢。 由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。

二、脱敏治疗的目的

　　(一)改变过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的疗程

　　过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的规范化治疗应该联合使用药物治疗和S*。通过药物治疗控制哮喘患者的症状，而S*能改变哮喘病演变过程和改善预后，如通过降低对变应原的敏感性，减轻气道炎症反应，预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤出现，通过抑制或消除气道炎症来减轻哮喘症状，减少哮喘患者的用药量，提高患者生命质量，从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。

　　(二)预防过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病发生

　　1.对于过敏性鼻炎患者早期进行S*，可以防止疾病进一步发展到过敏性哮喘。据统计，过敏性鼻炎患者进行常规S*后，只有5%出现过敏性哮喘，而不进行S*者则有23-68%发展成为过敏性哮喘。

　　2.S*可以防止哮喘患者对新的变应原出现变态反应，提高机体对各种变应原的耐受性。

　　以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实，S*对儿童哮喘的疗效比成人显著，通过适当的S*可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率，并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过S*还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高，甚至受益终身。

三、脱敏治疗的适应证和禁忌证

　　大多数变态反应学家认为S*的适应证应该和长期预防性用药的适应证是相同的，即缓解期的抗炎治疗(包括吸入糖皮质激素或色甘酸钠等)与S*可同步进行。辅助S*可以改变包括哮喘病在内的Ⅰ变态反应疾病的自然病程。由于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病诱因多，特别是许多吸入性变应原很难避免，在目前我国居住条件还不完善时，完全避免吸入变应原对大多数患者来说还难以做到，因此，S*在我国具有更广泛的适应证。

　　过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者进行S*前应考虑以下几方面问题：

　　(一)确定病因证实为IgE介导并已明确变应原的支气管哮喘患者，特别是一些难以避免的变应原所诱发的哮喘患者，应早期进行S*。治疗前通过仔细询问病史、皮肤变应原试验、支气管激发试验，变应原-特异性IgE和变应原-特异性T细胞的测定，以明确变应原。超过三种完全不相关的变应原或变应原难以查清，或变应原可以避免的哮喘患者，则不主张进行S*。

　　(二)病程主张在哮喘的早期阶段进行，因为此时尚未发生气道不可逆性损伤。S*可以改变其自然病程，减轻气道慢性炎症，避免气道不可逆损伤。晚期患者经适当药物治疗后，其FEV1值仍低于预计值的70%，提示此时已存在气道不可逆损伤，不主张S*。在病程晚期进行S*疗效较差，且易激发严重副作用。

　　(三)病情制定治疗方案前应判断哮喘患者病情的严重程度，结合其他因素分析是否适合S*，并充分考虑S*可能带来的好处以及风险和并发症。以下情况应考虑S*：

　　(1)通过采用避免变应原措施或应用适当药物治疗后病情仍有进展或从过敏性鼻炎发展到哮喘的患者。

　　(2)过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性哮喘需每日用药物控制症状者。

　　(3)过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性哮喘需常年使用预防用药者。

　　(4)通过吸入糖皮质激素和支气管解痉剂仍不能控制病情的哮喘患者。

四、如何进行脱敏治疗

　　舌下脱敏

　　舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为1，2，3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。对尘螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮疹、过敏性荨麻疹、过敏性结膜炎等。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。

　　穴位脱敏贴

　　脱敏贴是一种治疗过敏性鼻炎等变态反应性疾病的专用贴剂。该产品融合传统经络学和现代免疫理论，同时运用了先进的纳米脂质体含药包载技术，从穴位透皮吸收途径的技术角度另辟蹊径为过敏性鼻炎等变态反应性疾病的脱敏治疗提供了一个更科学、更有效、更方便而且无痛苦的选择。“纳米脱敏疗法”是在“注射脱敏”的原理上，改变给药途径，通过经皮渗透进入体内。在包载的多种过敏原干粉中，加入Tio2(二氧化钛)纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原;同时，Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应。

　　皮下注射

　　脱敏治疗的总疗程需要2~3年时间。脱敏治疗分两个部分：起始治疗和维持治疗。

　　【起始治疗】为15~17周。方式：每周需来医院进行一次皮下注射，注射剂量每周逐步升高，促使身体建立起对螨虫的耐受机制。

　　【维持治疗】为每6~8周注射一次，巩固之前治疗的疗效。方式：深圳远东妇儿科医院儿科专家指出，每次注射完需要在脱敏中心休息30分钟，每次治疗前后都要由医护人员检查肺功能、心跳呼吸等，以确保身体状况能接受治疗，并调整用药。