子宫癌的原因_子宫癌的临床表现及治疗

一、子宫癌的病因及临床表现

　　病因

　　早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。子宫癌可能发生的原因有：

　　1.性生活

　　女性若有2个以上的男性伴侣，患子宫癌的几率更是有显著的增加。

　　2.年龄

　　35～45岁是子宫癌的好发年龄。

　　3.性病感染

　　性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫癌的几率也会较高。

　　4.子宫颈发炎

　　若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫癌细胞。

　　5.吸烟

　　抽烟会增加罹患子宫癌的机会：一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。

　　6.女性荷尔蒙

　　有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫癌细胞的发展。

　　临床表现

　　1.症状

　　极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

　　(1)阴道流血主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

　　(2)阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

　　(3)下腹疼痛及其他若癌肿累及宫颈内日，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

　　2.体征

　　早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。

二、子宫癌的诱发的因素

　　子宫出血

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

　　阴道排液

　　因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

　　疼痛

　　由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

三、子宫癌的疾病预防

　　1、避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

　　2、性生活不要过于频繁，也是常见的预防子宫癌的方法。这样有利于家庭的和睦、夫妻关系，还有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对子宫的刺激。

　　3、积极治疗容易引起子宫癌的疾病，如男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病，这些疾病都是很有可能引起子宫癌的疾病，将这些疾病治愈后会大大减小得子宫癌的几率，对预防子宫癌十分有益。

　　4、对局部损害的护理，预防子宫癌还应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

　　5、定期检查：30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况下每年应检查一次。对于有子宫癌家族史的妇女，定期检查对预防子宫癌尤为重要。

　　6、多做家务：美国范德比尔特大学研究中心的查尔斯·马修斯所领导的研究小组在美国癌症研究协会年会上说，成年人运动能将子宫内膜癌的患病危险降低20%，该研究再次证明，多运动能够降低癌症的发病率。马修斯和上海癌症研究所的同事研究发现，步行和做家务能将子宫内膜癌的发病率降低40%。

　　7、治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查;治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。

四、子宫癌的疾病治疗

　　1.手术治疗

　　为首选的治疗方法。手术目的一是进行手术、病理分期，确定病变的范围及与预后相关的重要因素;二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。术中首先进行全面探查，对可疑病变部位取样作冰冻切片检查;并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查。剖视切除的子宫标本，判断有无肌层浸润。手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还应行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样;特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等;子宫内膜样腺癌G3;肌层浸润深度;癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。

　　2.放疗

　　是内膜癌最主要的术后辅助治疗，可明显降低局部复发，提高生存率。对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗。

　　3.孕激素治疗

　　主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。

　　4.抗雌激素制剂治疗

　　适应证与孕激素相同。

　　5.化疗

　　为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一;也可用于术后有复发高危因素患者的治疗以期减少盆腔外的远处转移。常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺，氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊昔等。可单独应用或联合应用，也可与孕激素合并使用。子宫乳头状浆液性腺癌术后应给予化疗，方案同卵巢上皮癌。