眉下垂矫正术的手术步骤_,眉下垂或位置低的原因

一、眉下垂或位置低的原因

　　眉毛的正常位置：眉内端应位于通过鼻翼点的垂直线上，外端处于鼻翼点与外眦连线，与眉的相交点，内外端应处于同一水平线上。而这种形态与东方人稍有出入，主要表现在眉位置较低及眉下垂。

　　眉位置较低及眉下垂原因：

　　（1）先天性低眉：很多人在出生时眉的位置较低，为了对他们的早期视力有所帮助，不得已人为地将眉抬高，而这种现象在黄种人表现明显。

　　（2）退行性低眉：随着年龄增大，人体皮肤中弹性纤维发生进行性退行性变，集中表现在面部皮肤的松垂，前额部出现横向皮肤皱纹、鱼尾纹及眉下垂。

　　（3）医源性低眉：主要是对于卜睑松弛者进行上睑去皮重睑成形术所造成的后果。据报道，上睑皮肤量应保持在7～33mm，才能保持眼眶部的美观及视角的广阔。我们的经验是，对于上睑松弛者，应首先解决眉毛下垂的问题，而后考虑上睑的形态，才会避免这一畸形的发生。中老年人上睑松弛下垂是必然的结果，眉下垂势必影响到松垂的上睑，甚至更加重了上睑松垂的征象。

二、眉下垂或位置低的鉴别诊断

　　眉下垂或位置低的鉴别诊断：

　　（1）先天性低眉：很多人在出生时眉的位置较低，为了对他们的早期视力有所帮助，不得已人为地将眉抬高，而这种现象在黄种人表现明显。

　　（2）退行性低眉：随着年龄增大，人体皮肤中弹性纤维发生进行性退行性变，集中表现在面部皮肤的松垂，前额部出现横向皮肤皱纹、鱼尾纹及眉下垂。

　　（3）医源性低眉：主要是对于卜睑松弛者进行上睑去皮重睑成形术所造成的后果。据报道，上睑皮肤量应保持在7～33mm，才能保持眼眶部的美观及视角的广阔。我们的经验是，对于上睑松弛者，应首先解决眉毛下垂的问题，而后考虑上睑的形态，才会避免这一畸形的发生。中老年人上睑松弛下垂是必然的结果，眉下垂势必影响到松垂的上睑，甚至更加重了上睑松垂的征象。

　　根据临床表现就可以作出诊断。

三、眉下垂矫正术的手术步骤

　　常规术前消毒，铺手术单。

　　长度不短于中外2/3的眉上缘，用龙胆紫标出，再用镊子夹取眉部上方的皮肤至眉下垂矫正，确定皮肤切除量后，用龙胆紫标出上方的皮肤切口线，碘酒固定。

　　局部浸润麻醉。

　　[手术步骤]：

　　切除用龙胆紫标出的新月形全厚皮肤，间断缝合。

　　眉下垂后固定矫正术

　　[术前准备及麻醉]

　　局部浸润麻醉。

　　[手术步骤]：

　　1.结膜囊内放置金属垫板。于重睑线切开皮肤和眼轮匝肌。

　　2.顺睑板表面向上分离睑板前眼轮匝肌和眶隔前眼轮匝肌，并继续向上分离至额肌。分离额肌的范围如果不超过眉上5mm，鼻侧不超越眶上切迹，手术应该是安全的。

　　3.皮肤与眼轮匝肌间作潜行分离至眉部。

　　4.用穿以3-0的不吸收缝线的三角针作三对后固定的褥式缝线。先缝中央部一针。缝线穿过眉毛深部组织，通过额肌，缝于预定位置的额骨骨膜上，先打活结观察疗效，如果效果满意，再缝其他二针，各距中央缝线1cm.结扎缝线。

　　5.切除重睑线以下的眼轮匝肌，作睑板固定缝合3～5针。

四、眉下垂矫正术的注意事项

　　眉下垂矫正术是通过使用特殊的专用的高分子专用线将已下垂的眉梢外眼角适度的上提，恢复年轻时的神采模样。眉下垂矫正术不用开刀，无手术切口，无痕恢复年轻态。眉下垂矫正术非常适合周末进行。经过两天休息即可焕然一新的去工作。眉下垂矫正术除可达到额部美容效果外，尚可作为：上睑赘皮整形的辅助技术；可单独行双侧眉毛下垂的矫正；当两侧眉毛不对称时可行单独一侧眉上提术进行矫正；纹眉失败而要求全眉切除或部分眉切除时。

　　术中注意事项/眉下垂矫正术

　　1.向上分离眼轮匝肌和额肌时，注意避免超越眶上切迹，否则损伤眶上神经。

　　2.皮肤与眼轮匝肌间潜行分离至眉部时，不宜过浅，以免损伤眉毛毛囊。

　　3.眉下垂后固定矫正术，手术暴露欠佳，也可于眉毛下缘作皮肤切口。

　　术后处理/眉下垂矫正术

　　术后包扎1天，每日换药，术后5天拆线。

　　术后并发症及处理/眉下垂矫正术

　　1.矫正不足　轻症者可不予处理，明显的可于术后3～6个月再次手术治疗。

　　2.皮下血肿　压迫包扎。

　　3.额部麻木　损伤眶上神经。一般九个月后可能逐渐缓解、消失

　　4.眉毛脱落　分离至眉部时，损伤眉毛毛囊。轻症者可不予处理，或用眉笔涂抹。