宫颈癌全盆腔怎么放疗,放疗方式有哪几种

一、宫颈癌全盆腔放射治疗是怎样的

　　宫颈癌的常见治疗方法有药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等，目前最常用于宫颈癌的治疗方法是放疗，因为放疗针对所有时期的宫劲癌，那么宫颈癌的放疗中宫颈癌全盆放射治疗是怎样的?

　　宫颈癌的常见症状为阴道流血，年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定;患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

　　宫颈癌目前最佳的治疗方法就是放射治疗，宫劲癌全盆放射治疗就是放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及整个盆腔淋巴结。全盆放射治疗一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织，外照射则主要针对全盆腔淋巴结分布的区域，宫颈癌全盆放射治疗有助于全方位的控制宫颈癌病情发展。

　　宫颈癌全盆放射治疗可以用于所有时期的宫颈癌，其放射范围广，所以现在是宫颈癌的首选治疗方法，全盆放射治疗的具体疗效因人而异，但是患者在放疗过程中都容易出现没劲、食欲不振等不良反应，这时一定要注意休息、多补充营养。

二、放疗方式有哪些呀

　　体外照射

　　最为常用。机器在体外发出射线，透过皮肤对体内的肿瘤进行照射。

　　常常在手术前和化疗联合使用，可以使肿瘤缩小，从而使切除肿瘤变得更容易，也显著降低局部复发率。医生还会根据肿瘤的部位和分期，决定放疗的疗程。体外照射也可以在手术后使用，预防局部复发（肿瘤被切除后在原来的部位又长起来了）。结肠癌较少使用，因为结肠癌通常转移到肝脏。盆腔或者腹腔的体外照射可以用来治疗没有办法切除的结直肠癌（不可切除）。也可以用来治疗扩散到骨头或脑的结肠癌。

　　体外照射可以在门诊进行，每周5天，持续5-6周。体外照射首先要制定计划或模拟，也即是在身体上做好标记，并测量长度，才能达到准确的照射范围。患者平躺，射线从不同的方向照射到盆腔。在接近治疗结束时，医生会再次制定计划或者模拟，让照射更加集中到肿瘤很可能复发的部位。最后的3-5天可对这些部位集中照射。

　　近距离照射

　　这种方法是把带有放射性的粒子（放射性同位素）放到管子里或者某种容器，然后再放到直肠癌的附近或肿瘤里面。近距离照射通常是高剂量率的，也就是说：在很短的时间内给予单次的高剂量照射。治疗结束后把容器取出。可以在数天内重复照射。近距离照射的副作用较少，远期并发症也较少。但需要更多的临床研究证实它的疗效，不推荐常规应用。

　　体腔内照射

　　也可以通过特殊装置经过肛门对直肠肿瘤进行近距离照射。不是每个医院都有这种设备，也不是直肠癌的标准放疗方法。

三、放疗适应症是哪些

　　1．I期直肠癌不推荐放疗。但局部切除术后，有以下因素之一，推荐行根治性手术；如拒绝或无法手术者，建议术后放疗。

　　(1) 术后病理分期为T2；

　　(2) 肿瘤最大径大于4cm；

　　(3) 肿瘤占肠周大于1/3者；

　　(4) 低分化腺癌；

　　(5) 神经侵犯或脉管瘤栓；

　　(6) 切缘阳性或肿瘤距切缘<3mm。

　　2．临床诊断为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌，推荐行术前放疗或术前同步放化疗。

　　3．根治术后病理诊断为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌，如果未行术前放化疗者，必须行术后同步放化疗。

　　4．局部晚期不可手术切除的直肠癌(T4)，必须行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，争取根治性手术。

　　5．Ⅳ期直肠癌：对于可切除或潜在可切除的Ⅳ期直肠癌，建议化疗±原发病灶放疗，治疗后重新评估可切除性；转移灶必要时行姑息减症放疗。

　　6．局部区域复发直肠癌：可切除的局部复发患者，建议先行手术切除，然后再考虑是否行术后放疗。不可切除局部复发患者，若既往未接受盆腔放疗，推荐行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，并争取手术切除。

四、盆腔放射线治疗对于女性性欲及反应的影响

　　盆腔放射线治疗通常会影响女性的性生活。尤其当卵巢接受大剂量放射线时，它的功能就会停止。有时可能是短暂的，但大部分是永久的。

　　如果是已经绝经的女性，可能受的影响不大，那是因为她的卵巢已经停止生产荷尔蒙。若她尚未达到绝经的年龄，盆腔放射线治疗可能会出现热潮红及阴道干燥等突然的生活改变。治疗这些问题的方法，我们将在下一个章节《处理性问题的方法》中讨论。

　　就如患霍奇金病的年轻女性，因只接受低剂量的盆腔放射线治疗，可能在卵巢恢复功能时，月经就会再开始。而患宫颈癌的女性则因接受大剂量的盆腔放射线治疗，所以对卵巢的伤害可能是永久的。无论接受何种剂量的盆腔放射线治疗，小于50岁的女性，都应该跟医师讨论避孕的事宜，因为她们还是有可能会怀孕。

　　盆腔放射线治疗所引发的另外一个影响是阴道本身的组织。在放射线治疗的这段期间，照射部位的组织会变成粉红色及发炎，有时看起来像日晒灼伤。放射治疗期间及治疗完后几周，女性可能会感觉阴道有触痛感。当这些症状改善时，结痂会产生。阴道壁会纤维化而且变厚。性兴奋或性交时阴道壁可能无法扩张。

　　放射线治疗对阴道的损伤，也会使其衬里变薄且脆弱。许多女性在性交时或许没有疼痛的感觉，但之后会发现到有轻微出血的现象。一些女性的阴道会发生溃疡或点状破皮的情形。这些部位可能会在放射线治疗结束后几个月痊愈。

　　盆腔放射线治疗后通常会产生结痂使得阴道变短或变窄，因此女性可能无法再进行性交。因此，她必须借助一周几次的阴道扩张，来维持阴道管壁的形状。一种维持阴道通畅的方法是一周至少3-4次的性交。

　　另外一种方法是使用阴道棒。阴道棒是一种塑胶或橡皮的管子用来扩张阴道。感觉就像放入大的卫生棉条几分钟。即使是对性生活不感兴趣的女性，仍需维持正常大小的阴道，以便进行妇科检查时能较舒服且顺利。这个是治疗结束后进行追踪很重要的一部份。