我国是乙型肝炎地方性流行国家。总的说来,患病人数南方多于北方,农村多于城市。乙肝病毒的总感染率男女相近,男性感染hbv后容易发病,且转为慢性肝炎,而女性则以病毒携带状态居多。所以,育龄妇女携带hbv及由此给下一代造成的影响,就成为社会各界日益关注的问题。
由于乙肝病毒可存在于人体肝脏、血液、垂液、乳汁、羊水、尿液、精液中,故其母婴传播主要包括四种途径:
1、妊娠期,经胎盘接触乙肝病毒而被感染,即所谓“垂直传播”。
3、产褥期。
4、日常生活中密切接触,经母亲的唾液、血液及其他体液而被感染。
这四种途径中,以妊娠期的“垂直传播”为主要途径。因为此阶段时间长,一般为9个月,且胎儿处于无任何免疫能力的状态,所以极易感染。其次为分娩期,因胎儿接触母血机会多,数量大,但此阶段时间较短,且出生后立即注射乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白,保护性虽尚弱,但毕竟有些。目前乙肝疫苗存在于乳汁中已被广泛证实,故许多澳抗阳性的母亲均不授乳,故感染的可能性较小。日常生活中的接触主要指一部分母亲,在婴儿期习惯于先自己将食物嚼烂,再喂给婴儿等不良习性,并自认为婴儿已注射乙肝疫苗,有抵抗疾病的能力,乙肝病毒为血液传染,消化道传染可能性极小。其实婴幼儿消化道粘膜上皮较薄,易于损伤,更易于感染消化系统疾病而破坏粘膜屏障,故可通过破损处入婴儿血液中而造成感染。况且刚射乙肝疫苗产生的保护性抗体数目尚少,免疫力尚弱。故此种喂养方法也可感染。
对血清乙肝病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者,应动员其作肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。
一、乙型病毒性肝炎怎样预防1.管理传染源对于乙型肝炎病人可不定隔离日期,对于住院病例,只要肝功稳定就可以出院,对恢复期HBsAg携带者应定期随访。对直接接触入口食品的人员及保育人员,应每年定期作健康体检,急性期患者痊愈后半年内持续正常,HBsAg转阴者,可恢复原工作。慢性患者应调离直接
这一人群肝功能正常,乙肝病毒载量很高,HBeAg阳性。
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