肝脏与心的辨证法关系

肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，体阴而用阳是其生理特点，而阴常不足阳常有余是其病理特点，郁、瘀、虚为其基本病机，肝失条达，则气机受阻，气血同病，五脏皆受其害。《知医必辨》指出：人之五脏，惟肝易动难静，其他脏有病不过自病惟肝一病，即延及他脏。故曰：肝为五脏之贼。肝与心的辨证关系心主血脉，主神志；肝主疏泄，主藏血，肝与心的关系主要表现在主血藏血和情志方面。（1）血液方面心主血，肝藏血，二者相互配合，共同维持血液的正常运行，故前人有谓：肝藏血，心行之。心，是血液循环的枢纽，心行血功能正常，血液流畅，则肝有所藏。反之，肝藏血充盛，调节血量自如，心亦有所主。病理上，心血虚、肝血虚常互为影响。肝血不足，则心失所养，可致心血虚；心血不足，血脉空虚，则肝无所藏，亦致肝血虚。临床上，心血虚证候与肝血虚证往往同时并存，统称心肝血虚证，症见心悸、失眠、多梦、头晕目眩、肢体麻木、月经量少等。此外，肝主疏泄，还可通过调畅气机对血液运行产生间接影响。肝失疏泄，常在气滞基础上形成血瘀的病理变化。（2）情志方面心、肝皆与情志有密切关系。心主血而藏神，为人体心理活动的主宰；肝藏血而主疏泄，对情志活动具有调节作用。二者相互依存，相互为用，以维持正常的精神情志活动。如肝血充盛，疏泄正常，气血畅通，则心血充旺，神明得养，心主神志功能得以正常发挥；若心肝功能失调，皆可出现情志异常表现，如心、肝血虚，皆有心悸、失眠、多梦等血不养神的症状；心、肝火旺，皆有心烦、易怒等心神受扰表现。反之，异常情志刺激也多影响心、肝两脏，致心肝同病。