创伤性股骨头坏死是股骨头坏死的一种,那么大家了解创伤性股骨头坏死要怎么治疗呢?知道这些治疗常识是很重要的,下面就来说明下。
创伤性股骨头坏死的治疗
l.急诊复位与固定。应强调其重要性,Manning(1985)报告740例股骨颈骨折,发现随骨折后时间拖延,缺血坏死率逐有增高。早期手术坏死率,远较延期手术坏死率为低.早期手术者即使坏死,也属部分性坏死,出现坏死的时间晚,而延期手术者,其坏死往往属完全性的,且坏死出现得早。Massie提出在12小时内复位会减少坏死,但英国研究会发现拖延7天之久也未见坏死率上升,因此急诊复位仅是减少坏死的一个因素,多数学者赞同及早地良好复位是必不可少的措施之一。及时正确的复位后要予以可靠的固定,无论是采用闭合的或开放的,内固定或外固定方式,均需要稳固、可靠而损伤小的方法。有人报告闭合复位、螺纹钉固定并加用外固定支架的方法,以避免切开复位损伤血运而减少坏死率,但还需大量病例和远期随访,以进一步研究观察。、
2.无创伤性复位。复位时应尽量采用轻柔而缓慢的闭合手法较好,避免多次暴力复位或过度牵引复位。必要时可在麻醉下进行。通常使用Whitman法的患肢牵引、内旋、外展复位法,以及Leadbetter的屈髋屈膝90°的复位法均很合适,目前许多学者主张先作皮牵引或骨牵引,数日后再内旋、外展复位,创伤较小。但如伸直位过度内旋牵引,会使髋关节内压力增高,可能会进一步阻断髋内血供,因此,当闭合复位满意时,如用石膏固定髋关节时,应适当外展(30°)和轻度内旋位,以保持断端扣合。
3.复位的质量。复位后对位不良,例如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等,均可增加坏死率,因旋转和分离均可使尚未断裂的血管拉紧或受压。对位质量一般以X线上的"Garden对线指数"为标准。正位片股骨头内侧骨小梁与股骨干呈160°角,侧位片头与颈中心呈180°(160°/180°)。一般认为凡是旋转角度大于20°者,大部分病例要发生坏死。Frangakis报告193例,其中16例复位后旋转角度大于20°,结果坏死率达84%。此外沿股骨颈纵轴扭曲错位者,因可使股圆韧带内血运梗塞,坏死率也有增加。Robert也报告,股骨头处于极度外翻时,坏死率为41.5%,无极度外翻者,坏死率只有9.8%。
Aufrance(1964)和Grander(1971)认为用极度外翻的复位法会造成头坏死,因过度外翻可使股骨头的圆窝移出髋臼切迹处,且骨小梁显著扭转超过90°Garden报告在复位"优良"级的髋无坏死发生,而过度外翻时,有53.8%发生节段性坏死.过度内翻时,有86.3%发生节段性坏死。Bunata(1973)报告41.6%的坏死发生在过度外翻组,比他其余组高出4倍之多。英国研究会(1976)在观察头下型骨折外翻复位,其坏死塌陷的危险性大大增加,其原因可能是在这种位置可"绞断"了仅有的血供。因此,高质量的复位对降低坏死率起着很 重要作用。
4.内固定。对不稳定性骨折复位后,应使用理想的内固定器械固定.要求内固定物体积要小,质量要好,坚强有力且能允许断端进行轴向压缩,以利骨折愈合,使通过骨折线的血管能迅速地到达缺血坏死的股骨头,促使其血管再生和重建。使用内固物时,有人认为应当闭合复位,使用多针或螺旋针(knowles针)做固定物,但Badgleg则认为开放复位及三刃钉固定有其独特的优越性,因可在直视下准确复位,能解除嵌夹的软组织(如关节囊、滑膜等),使复位满意。然而多数学者认为,开放手术会进一步破坏幸存下来的血运,尤其当大范围的剥离或后关节囊切开,更易破坏后侧和后上侧的支持带血运。所以从前路暴露断端更可取。
综上所述,想必您知道股骨头坏死检查知识,为了你的身体的健康,您要有效的认识到股骨头坏死的基本常识,才能有效的就医,如果发现您有类似情况,希望过早的就诊,才能摆脱股骨头坏死对您的困扰。
一、股骨头坏死会导致肌肉萎缩吗对于形成在身体上的股骨头坏死疾病,很多的人对该疾病大体上不了解,有的人根本就没有听说过股骨头坏死。这种情况使得当身体上有股骨头坏死出现之后,由于仅限于对股骨头坏死疾病的认识,而不懂得在疾病病发之后及时的进行疾病的医治,使得身体上的病情状况逐渐加重,那究竟股骨头坏
骨癌现象有可能是其他器官的病变而导致的,所以与股骨头坏死不同它会威胁人的生命健康。轻微的股骨头坏死可能会导致患者残疾,而严重的股骨头坏死导致患者瘫痪的可能性非常大。不过,从股骨头坏死发病到患者瘫痪,整个过程比较慢,从早期发病到晚期的瘫痪,这中间只要患者进行治疗,就可以阻止股骨头坏死进一步加重,从而就避免患者瘫痪的可能。不要认为患上股骨头坏死就应严格限制活动。
股骨头坏死的病因非常繁杂,到目前为止已知的病因包括可能的病因有60余种,其中激素的过量使用、髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见的3大病因。股骨头坏死年龄和发病率股骨头坏死多见于中老年人,在长期饮酒,使用激素,有髋关节创伤创伤史的人群中发病率较高,儿童也可发病。
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