更新时间:2024-08-21 04:03:28

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减压性股骨头坏死的X线诊断

BY:大叔18岁 2024-08-21 04:03:28 960 ℃

骨科专家介绍,减压性骨坏死的X线上的表现与其病理学的变化是相一致的。减压性骨坏死的早期x线片上不易将死骨与活骨区分开,当数月后修复过程进行时,x线才出现较明显的变化,这一时期,肉芽组织由活区向死区伸展,往往在死骨小梁表面附着新骨,空虚的骨陷窝被新生骨覆盖,新生骨不断堆积,形成骨小梁增厚区,X线上出现密度增高带。缺后6个月,x线上更明显。如在血管再生期,由于生理活动过度或过早负重,会阻止其再生过程,关节面向坏死区下面塌陷,关节软骨皱缩、皲裂,软骨下骨质与活区分离,带有一层骨小梁组织,X线上出现一訇行状致密层,此层与坏死骨之间有纤维组织填充,失去了血管再生的可能性。

骨干中坏死时,X线上密度增高区是死骨小梁上新生骨的征象,而密度特别增高区为坏死区周围纤维钙化所致,包括死骨本身的化。

不同部位的X线表现

1.关节区的病变:

(1)关节面完整时的密度增高区:在股骨头(或肱骨头)区常有骨质密度增高区,直约3~20mm之间,其问的骨小梁显示增粗和融合。往往股骨头被髋臼掩盖,清晰度显得不清,如用蛙式位或断层对X光显像可更清楚。

(2)球状节段性不透光区:致密区可成为球状,常被称为"雪帽状"半月形密度增高区(Poppel和Robinson1956),此征象多见于肱骨头。

(3)致密层:致密层可呈弯曲状或訇行状,环绕关节面周围的2/3,常有一条轻度线朝向关节面,其宽度为2~5mm之间,致密层和关节面之间的坏死骨,在X线上往与活骨区难以区分,但在骨干的致密层区还附加有致密度增高区,在股骨头的致密层顺一条大S状走行,但有的局部密度增高区可被髋臼所掩盖,用断层片就会清晰。有认为致密层的出现是气压性骨坏死的一种标志。

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股骨头坏死怎么治,股骨头坏死的治疗

股骨头坏死的病因非常繁杂,到目前为止已知的病因包括可能的病因有60余种,其中激素的过量使用、髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见的3大病因。股骨头坏死年龄和发病率股骨头坏死多见于中老年人,在长期饮酒,使用激素,有髋关节创伤创伤史的人群中发病率较高,儿童也可发病。

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