认识骨坏死病理中的病理形态学分期

BY：大叔18岁 2024-07-18 18:25:51 274 ℃

有很多的朋友向我们询问有关于股骨头坏死这种疾病在病理上的一些状况，其实朋友们能够有这个意识是很好的，只有在了解过有关于这种疾病的病理后我们才能真正的防治这种疾病，但是在此之前我们还是希望大家能够认识一下关于骨坏死病理中的病理形态学分期状况。

正常股骨头组织学表现为：骨小梁分布规则，按压力骨小梁和张力骨小梁分布，软骨组织排布规则，细胞分布均匀，骨陷窝内细胞均匀分布。股骨头坏死的病理形态学上分为四期：

1、坏死期：骨组织和骨髓内细胞坏死，骨陷窝空虚扩大、骨小梁出现灶状坏死，但骨小梁结构未见改变。关节软骨开始由于滑液营养关节软骨没有坏死，以后呈灶状坏死，相邻骨组织充血及炎性反应。专家提示：不能忽视“股骨头坏死的检查诊断”方面的知识

2、修复期：新生血管及新生纤维组织长入坏死区，形成肉芽组织，出现潜行性代替（爬行替代）现象，骨小梁之间的原始间叶细胞和毛细血管增生，骨小梁表面间叶细胞逐渐分化成为骨细胞并合成新骨（极向分化）。

新生骨最初以编制骨的形态覆盖整个骨小梁，逐渐增厚，继而表面变为样板骨，未分化间叶细胞和破骨细胞穿入坏死区进行吸收清除，并由新生骨替代，最后变为活骨，后经晚期塑造，变化为成熟的骨小梁。关节软骨，由于可从关节液中取得营养而不发生坏死，关节软骨在修复晚期才变化。

3、坏死骨组织主要修复期：镜下见坏死区的修复过程较明显，修复从坏死区向外扩展，坏死骨组织被逐渐吸收，最后坏死骨组织为新生骨所替代，从而完成爬行替代，新生骨硬度较低，接受压力后就出现软骨下骨小梁骨折。

由于关节软骨可从关节液中吸收营养，早期关节软骨面不光滑，失去光泽，呈黄色或者棕色。后期出现皱缩。在股骨头负重区紧贴软骨下面出现致密的硬化骨。

4、股骨头形态改变合并髋关节骨性关节炎：一般认为新修复的骨组织受压力作用后发生塌陷，如果不注重保养，往往修复能力越强，塌陷率越高，且塌陷多在坏死骨与正常骨交界处，此时由于股骨头塌陷导致关节面的不光整，关节软骨的应力集中，软骨细胞坏死，软骨碎裂脱落，软骨下骨质外露，形成髋关节骨性关节炎。

不论是创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死，其病理变化大致相同：早期的缺血性坏死和后期的休复，但两者不是截然分开的。但在病情演变过程中易出现股骨头塌陷、变形，引起疼痛、功能障碍从而影响生活质量，甚至致残。

之所以我们在全篇中为朋友们介绍有关于骨坏死病理中的病理形态学分期状况，主要还是希望朋友们能够从病理的角度上认识这种疾病，也希望通过我们上述的介绍朋友们能够在这种疾病的病理方面多少有些认识，最终做到彻底的了解这种疾病。