代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型，乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致，其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降，其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。
老年人代谢性酸中毒饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃弱碱性的食物；2.宜吃蛋白质含量高的食物；3.宜吃燥性比较明显的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议羊肉属于燥性的食物，可增加机体的热量，可减少本病造成的体温下降，以及免疫力下降的并发症的产生。500g与萝卜同炖，后者可降低过大的燥性。豆腐属于高蛋白质性的食物，且属于植物性蛋白质，和动物性蛋白质联合食用，可增加蛋白质的利用效果。200g鱼肉末同煮食用。豆浆属于水溶液性蛋白质性的食物，可增加组织的免疫功能，促进炎症的缓解，同时还可以减少感染性疾病的发生。500毫升直接食用。饮食禁忌：1.忌吃酸性的食物；2.忌吃含有碳酸型的食物；3.忌吃高钾的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议海带含有丰富的钾元素，因为高钾血症的患者可加重和诱发原有的酸中毒的临床症状，故应该避免食用。宜吃萝卜、青菜等食物。柠檬属于高维生素C以及柠檬酸的食物，可增加机体氢元素的蓄积，从而不利于酸中毒症状的缓解，故不利于本病患者食用。宜吃碱性的豆腐等食物。可乐属于高碳酸含量的食物，还含有一定量的磷酸，这些成分均不利于酸中毒症状的缓解，应该避免食用。宜吃豆浆或者牛奶等弱碱性的饮料。老年人代谢性酸中毒常见检查
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1.血气分析 通过血气分析可以获得血pH、PCO2、SB、AB、BB、BE等各项数值，基本上可以明确各种单纯型和混合型酸碱平衡紊乱,。代谢性酸中毒,的特点为pH降低，SB、AB、BB、BE原发性碱少且AB等于SB，PCO2代偿性降低。
2.阴离子间隙(AG)测定 代谢性酸中毒AG值可以正常或增高，但不会降低。AG正常时为高氯血症,性代谢性酸中毒，AG增高时为正常血氯性代谢性酸中毒。AG的测定有助于代谢性酸中毒发病原因的分析。
3.其他 如AG值较高，有引起乳酸中毒的疾病或因素存在，外源性补充HCO3-不能使血浆HCO3-。浓度稳定升高，提示体内酸不断产生，高度怀疑乳酸酸中毒,的情况下，测定血浆乳酸水平，超过4mmol/L即可诊断乳酸酸中毒。
酮酸中毒的诊断需要证明存在酮血症，可用硝普盐片剂化验血酮体，这种试剂与1∶1稀释的血清反应，如果呈“4+”反应则强烈提示酮酸中毒。由于这种试剂只与乙酰乙酸和丙酮起反应，而不与β-羟丁酸起反应。糖尿病,性酮酸中毒时，β-羟丁酸约占循环血酮体的75%，β-羟丁酸检测困难。一种间接的反映全部酮体的方法是在尿标本中加入几滴过氧化氢，通过非酶促反应将β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，然后再用硝普盐片剂的方法检测。糖尿,病酸中毒是临床最常见的酮酸中毒。
目前国内血气分析仪已经相当普及，用此仪器检测方便、快速、准确。一次用少量血在短时间内即可得出全部数据，由于该仪器价钱仍较高，一些医院未能购买，仍然分别测定血pH值、HCO3-和PCO2。测定结果是否准确应进行核实。
1.计算核实法 将测定出的pH、HCO3-和PCO2，3个数值中的2个代入方程式：
[H+]=24×PCO2 HCO3-或中[H+]的单位为nmol/L，PCO2的单位为mmHg(将kPa换算为mmHg，kPa=0.1333×mm-Hg)，HCO3-的单位为mmoL/L。计算出的第3个值如与实际测得值相符合，说明测定结果可靠，否则表明测定结果不准，其中至少一项测定结果有误。在血气分析仪的检测中，它实际测定的是[H+]和PCO2，而HCO3-是通过计算获得的。
2.查图核实法 用Siggaand-Andersen酸碱平衡列线图核实，如果以上测定的3个数值在图上的位置相连成一直线或近似直线，表明测定数值可信，否则其中至少有一个是错误的。
老年人代谢性酸中毒就诊指南针对老年人代谢性酸中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人代谢性酸中毒挂什么科室的号？老年人代谢性酸中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人代谢性酸中毒要做哪些检查？老年人代谢性酸中毒检查结果怎么看？等等。老年人代谢性酸中毒就诊指南旨在方便老年人代谢性酸中毒患者就医，解决老年人代谢性酸中毒患者就诊时的疑惑问题。
老年人代谢性酸中毒诊疗知识
就诊科室：内分泌科,老年科,治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗、治疗原发病,代酸诊断一旦确立，就应立即计算阴离子间隙(AG)，以鉴别是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特点，同时判断呼吸代偿反应是否恰当，以排除混合性酸碱失衡。
1.阴离子间隙(AG)的计算 正常情况下，细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。所谓AG乃未测阴离子与未测阳离子之差。AG明显增加常提示有机酸在体内的积聚,。AG可由可测离子计算出来：AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)。其正常值为8～16mmol/L。
2.代酸时呼吸代偿反应的判断 通常单纯性代酸时氢离子浓度与血气分析测得的PaCO2以及碳酸氢盐之间存在一种固定的比例关系：
PaCO2(mmHg)=pH值的最末两位数，或
PaCO2(mmHg)=1.5[HCO3-]+8±2，或
PaCO2(mmHg)=HCO3-+15
若超出该范围，则提示混合性酸碱失衡存在。如代酸合并呼碱常提示与肺炎,或成人呼吸窘迫综合征有关的低氧血症,;若无低氧血症,的呼吸性碱中毒,常为脓毒血症,的最早征象。
老年人代谢性酸中毒预防
补碱应注意：过快纠正酸中毒，使游离高钙迅速降低，导致手足搐搦，酸中毒时细胞内缺钾，即使血钾正常也应进行适量补钾。
老年人代谢性酸中毒并发症
常见并发症：心律失常,心力衰竭,
严重酸中毒可并发心律失常,、心力衰竭,、甚至发生室颤,、昏迷,、休克,等。
老年人代谢性酸中毒病因
一、发病原因
1.循环功能障碍，组织灌注不足。
2.低氧血症,。
3.低温使血管收缩，微循环灌注不良,。
4.高热,或长时间饥饿或糖尿病,，血酮增加。
5.严重腹泻,、肠瘘,或大面积烧伤,等所致的“失碱性”酸中毒。
6.晚期肿瘤伴肝功能不佳。
7.营养不良,，而予静脉,内高营养治疗时。
8.肾功能不全。
二、发病机制
非挥发酸主要来源于糖类、脂肪和蛋白质的分解代谢。代酸的主要发病机制是非挥发酸的产生增加和肾脏,的排出减少。
老年人代谢性酸中毒症状
典型症状：呼吸加深、乏力、头晕、心悸
相关症状：氰化物烧伤及合并中毒,嗜睡,慢性中毒,谵妄,
一、症状
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状，如嗜睡,、谵妄,甚至昏迷,。若伴有高钾血症,或高钙血症,，可表现为心脏,应激性增强、心律失常,和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。
根据酸中毒的表现，结合原发病因，临床上怀疑代酸者，必须进行动脉血气分析,，以确定代酸的存在、发展阶段和代偿情况。
1.失代偿性代酸 ①pH值<7.35;②PaCO2在正常范围;③HC03-下降;④H2CO3与HCO3-之比由正常的1∶20上升到1∶15～10;⑤BE负值增大;⑥二氧化碳结合力,(CO2CP)<21mmol/L。
2.代偿性代酸 ①pH值正常(7.35～7.45);②HCO3-下降;③PaCO2下降;④H2CO3与HCO3-之比正常(1∶20)。
就诊科室：内分泌科,老年科,
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
治愈率：60%
治疗周期：1-2个月
治疗方法：药物治疗、治疗原发病,
相关检查：动脉血酮体比,阴离子隙,碱剩余,动脉血气分析,阴离子间隙,
常用药品：复方乳酸钠山梨醇注射液,复方乳酸钠葡萄糖注射液,