新生儿化脓性脑膜炎如何鉴别？

新生儿化脓性脑膜炎,鉴别诊断

一、鉴别

1.结核性脑膜炎,

　一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命。

起病缓慢，热度不高，脑脊液细胞数轻至中度升高，糖及氯化物显著降低，可找到结核杆菌。

2.病毒性脑炎,

由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染,性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为11～27/10万。临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。根据病情情况可呈大小不同的流行，亦可散在发病。一般认为本病属中医学温病、痉证范畴，乃由温热,外袭，化热人营，蒙闭心窍，引动肝风所致。

多低热，脑脊液中细胞数正常或轻度升高;而化脓性脑膜炎,多高热，脑脊液中细胞数明显升高，且糖含量降低，乳酸、乳酸脱氢酶、溶菌酶的增高和pH值降低，可作鉴别。

3.其他用影像学检查方法如CT、MRI等，作出鉴别诊断一般不难。

如：脑肿瘤、蛛网膜下腔出血,、代谢性脑病,等其他疾病引起的神经系统症状体征需要鉴别。