小儿丙型病毒性肝炎有哪些症状?
小儿丙型病毒性肝炎症状
早期症状:多起病隐匿,症状较轻,常见乏力或活动耐力下降、厌食、腹部不适等。约四分之一的患儿出现轻度黄疸。肝脏轻到中度增大,脾肿大少见。
晚期症状:也有些患儿表现面色暗黄、肝掌、肝脾肿大。病毒血症可呈持续性或间歇性,自然痊愈的可能性极小,部分病儿可发展为肝硬化。
相关症状:单项ALT升高,食欲减退,肝功能受损,乏力,
小儿丙型病毒性肝炎症状诊断
一、症状
小儿的解剖生理与成人不同,故临床表现也有差异:
1、发病急者较多,发热较多,黄疸,前期短者较多,有呼吸道症状者较多
2、黄疸型者较多
3、秋冬季发病者较多
4、由于消化功能较弱,代偿能力较左,因此,患肝炎,时,消化症状如呕吐,、腹泻等常较成人明显
5、肝脾肿大多且显著,肝功能异常明显
二、临床特点:
1.潜伏期
本病潜伏期为2~26周,平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潜伏期短,一般为7~33天平均19天。
2.临床经过
临床表现一般较乙型肝炎为轻多为亚临床无黄疸型,常见单项ALT升高长期持续不降或反复波动,患者ALT和血清胆红素平均值较低,黄疸持续时间较短。但也有病情较重,临床难与乙型肝炎区别。
3.急性丙型肝炎
多起病隐匿,症状较轻,常见乏力或活动耐力下降、厌食、腹部不适等。约25%出现黄疸,多呈轻度。肝脏轻到中度增大,脾大少见。ALT可表现为单相或多相型增高,后种类型预示肝损害严重或易发展成慢性型。病程约3~6个月或更长时间。有明显转慢性化倾向,约40%~60%转为慢性肝炎,。
4.慢性丙型肝炎
分型同乙肝,。病毒血症,可呈持续性或间歇性,以前者多见,自然痊愈的可能性极小,部分病儿可发展为肝炎肝硬化,。
5.亚临床型丙型肝炎
为儿科常见临床类型。患儿无肝炎症状,常在体检或因其他疾病就医时发现肝炎病情,进一步追查病原方得以诊断。追问相关病史可发现有些患儿尚处于急性期,而有些已进入慢性阶段。
6.病毒携带状态
从无肝炎症状,定期随访也无肝脏大小和质地异常,ALT无升高。肝活检基本正常或呈轻微病变。
7.婴儿HCV感染的特点
(1)显性感染:易出现黄疸,脾大较年长儿多见。
(2)经母婴传播获得感染:婴儿可呈短暂的病毒血症,即在出生数月后病毒血症消失,抗HCV多随之阴转。
8.HCV与其他病毒混合感染
(1)与HIV混合感染:对经母婴传播获得混合感染婴儿的研究表明,两种病毒有协同致病作用:HIV感染病情进展更快,HCV病毒血症水平显著增高。
(2)与HBV混合感染:可加剧肝脏损害,增加发生重型肝炎和肝细胞癌的危险性。HCV复制常占优势。
三、诊断方法
1.临床排除法 凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎,诊断标准,并除外巨细胞病毒症状性感染、EB病毒及其他已知原因的肝炎,如药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病,等,流行病学提示为非消化道感染者可疑似为丙型肝炎。
2.特异性诊断 血清抗HCV阳性,和证实肝脏或肝外组织如唾液腺、脾脏、外周血单核细胞和T淋巴细胞中HCVAg阳性或HCV RNA阳性,均可作出诊断。由于免疫法检测HCV抗体,需要长期连续检测,且近40%的急性丙型肝炎始终检测不到抗HCV,及未标化的多种PCR检测HCV RNA可存在假阳性,若能抗HCV和HCV RNA同时阳性,或连续HCV RNA 2次阳性的意义更大。
3.确定诊断 凡临床诊断为急性、慢性、重症肝炎或肝炎后肝硬化,病例,经病原学或血清学特异性诊断方法确定为丙型肝炎病毒感染的病人
作为确诊病例。儿童中存在一种以上病毒的重叠或合并感染,需要加以区分。