小儿丙型病毒性肝炎检查,小儿丙型病毒性肝炎诊断
小儿丙型病毒性肝炎常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
精氨酰琥珀酸裂解酶, | 血液血管 | 血液 肝炎 肝病 保健科 | 精氨酰琥珀酸... |
血清间接胆红素, | 血液血管 | 血液 肝病 保健科 | 间接胆红素测... |
血清前S抗体, | 血液血管 | 血液 | 前S抗体对多... |
血清甲型肝炎抗原, | 免疫系统 | 肝病 保健科 老年科 | 甲型肝炎抗原... |
丙肝RNA, | 血液血管 肝 | —— | 丙型肝炎RNA用... |
血清丙肝IgA抗体, | 免疫系统 | —— | 抗丙型肝炎病... |
血清丙肝抗体免疫球蛋白G, | 免疫系统 | —— | 丙型肝炎病毒... |
血清丙肝抗体免疫球蛋白M, | 免疫系统 | —— | 丙型肝炎病毒... |
血清甲状腺素, | 甲状腺 | 内分泌 | 甲状腺素(T4)... |
尿胆汁酸, | 肾 | 肝炎 保健科 疼痛 | 尿胆汁酸检查... |
血清r-谷氨酰基转移酶, | 血液血管 | 肝胆 | 血清r-谷氨酰... |
血清总胆红素, | 血液血管 | 肝胆 | 总胆红素(TBI... |
血清谷草转氨酶, | 全身 肝 | 心血管内科 传染科 肝病 | AST是医学临床... |
血清载脂蛋白A-Ⅰ, | 肝 血液血管 胰腺 全身 | —— | 载脂蛋白A-Ⅰ(... |
血清甲胎蛋白变异体, | 肝 | 肝病 老年科 | 甲胎蛋白变异... |
血清γ-谷氨酰转肽酶), | 肝 | 消化 肝病 | 血清γ-谷氨酰... |
血清丙肝抗体, | 血液血管 肝 | —— | 丙型肝炎抗体... |
小儿丙型病毒性肝炎,检查
一、检查
1.HCV RNA(RT-PCR法) 取血清或肝组织作定性或定量检测,在感染后1~2周内,血清中病毒基因即可被检出,能进行早期快速诊断,是评估抗病毒疗效的有效指标。
2.血清抗HCV(包括针对结构和非结构抗原的抗体) 常检测抗HCV IgG,阳性表明已感染或正在感染HCV;其IgM型抗体可在IgG出现前、同时、甚至其后出现,持续半年以上不消退者常转为慢性肝炎,,在慢性型肝病活动期常呈阳性。 3.HCV抗原检查 可直接检测血清、体液或肝组织内HCV抗原进行诊断,已建立免疫PCR法,可检出低水平表达的HCV抗原。
做腹部B超了解肝脏、脾脏等情况。
二、实验室检测
(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗-HCV:
利用体外的各种HCV重组蛋白已建立多种抗-HCV检测,第一代ELISA为5-1-1和C-100作抗原,第二代ELISA增加了C22和C33蛋白,其灵敏度较第一代提高10%~30%一般抗-C22出现最早,也最为常见。C22免疫原性较好,对急性输血后丙型肝炎检测表明,潜伏期和急性期早期抗-HCV阴性,于ALT升高后2~52周抗-HCV阳转。目前已建立第三代ELISA检测抗-HCV该试剂增加了NS5蛋白,较第二代ELISA更为灵敏。
目前认为,IgM抗-HCV在急性肝炎的检出率比IgG抗体略有提高(IgM抗-HCV为64%,IgG抗-HCV为57%)在自限性经过病例中IgM抗-HCV消失,而在慢性化病例仍阳性,提示IgM抗-HCV可作为演变为慢性的指标,对指导抗病毒治疗有一定的价值
(2)重组免疫印迹法(RIBA)检测HCV抗体:
第一代ELISA法建立不久,为排除ELISA检测抗-C100假阳性,Chiron公司提供了确证试验用的免疫印迹试验也称第一代RIBA,RIBA的特异性较ELISA法有所提高,但敏感性却明显下降目前已建立了第二代、第三代RIBA,其阳性率较第一代RIBA明显提
高。
(3)HCV抗原的检测:
Krawczynski等从感染HCV的黑猩猩或病人血清中提取IgG组分,用异硫氰酸荧光素标记后作为探针用直接免疫荧光法检测肝组织内HCV抗原。该抗原是HCV感染的一种特异性形态标志,可作为HCV感染的实验室诊断方法之一。此外还可用免疫组化ABC法检测肝组织内HCV抗原。
(4)HCV RNA的检测:
HCV感染时,血清中病毒含量极低用常规的分子杂交技术难以检测出HCV RNA,PCR技术是目前分子生物学领域中灵敏度最高的一项检测技术,已用于HCV RNA的检测。该法是判断HCV感染有无传染性的最可靠指标,特异性好,敏感性高,有利于HCV感染的早期诊断及评估疗效。但亦应注意由于敏感性高,操作过程复杂易污染而致假阳性的可能。
肝活体组织检查光镜和电镜检查,有一定的参考价值。