纵隔位于两侧肺之间,以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官,有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织,因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成,就成为纵隔肿瘤。纵隔内肿瘤种类繁多,有原发的、有转移的,原发肿瘤中以良性多见,但也有相当一部分为恶性。为标明病变在纵隔所在部位,可将纵隔划分为若干部分,以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部,将含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”(中纵隔),右气管、心包前的间隙为前纵隔;在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔。
据国内统计资料显示,纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位,其次为畸胎类、胸腺肿瘤和甲状原肿瘤,各种囊性肿瘤最少。
纵隔肿瘤饮食宜忌
饮食适宜:1、多吃含纤维素的食物;2、多吃含胡萝卜素的食物;3、多吃含维生素丰富的蔬菜。宜吃食物宜吃理由食用建议牛 初 乳维生素丰富,且性味寒凉,可抑制肿瘤的生长。200g炒食。萝卜具有利尿功能,可降低心脏的压力负荷,缓解肿瘤压迫心脏造成的心功能不全。100g炒食。芹菜含有丰富的维生素以及微量元素,可降低血脂水平,增加心脏功能,避免心衰发生。100g与肉丝同炒食用。饮食禁忌:1、难消化、坚硬的食物;2、味浓及香料多的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议油炸食物质地比较硬,也具有损伤纵隔的作用,可造成肿瘤的破裂。应该避免食用。换吃新鲜的蒸煮的食物。卤肉含有多种中药材料,对于本病而言是不利的,应避免食用。换吃新鲜的猪肉。纵隔肿瘤饮食原则
一、纵隔肿瘤食疗方
1、两茹汤
[配料]山慈姑10克、黄芪20克、鲜香茹500克、厚朴10克、大枣20克、夏枯草10克、排骨250克,食油、盐、葱、姜、蒜适量。
[制法]把药材洗净用纱布包好,与排骨放入锅中炖2小时。
[用法]食肉喝汤,每日1剂。
[功效]清热、益气、软坚。用于纵隔肿瘤胸闷气短。
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)
纵隔肿瘤一般护理
1、病情稳定后给予半卧位。
2、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。
3、保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧。
4、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流。
5、作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。
6、鼓励病人尽早活动,预防并发症。
7、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。
纵隔肿瘤常见检查
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胸部CT, | 胸部 | —— | 胸部CT检查可... |
胸透, | 胸部 | 心胸 | 胸透的目的主... |
胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
胸部B超 , | 胸部 | —— | 胸部B超 可确... |
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1.检查
1、X线检查:常规胸部正侧位,X线照片及透视检查,可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,血管造影及纵隔充气造影等。2、内窥镜检查。3、放射性同位素检查。4、经皮穿刺活检。5、试验性放射治疗。6、活体组织检查。7、电子计算机X线分层摄影检查(CT)。8、剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。
纵隔肿瘤就诊指南针对纵隔肿瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:纵隔肿瘤挂什么科室的号?纵隔肿瘤检查前的注意事项?医生一般会问什么?纵隔肿瘤要做哪些检查?纵隔肿瘤检查结果怎么看?等等。纵隔肿瘤就诊指南旨在方便纵隔肿瘤患者就医,解决纵隔肿瘤患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
胸痛、面部水肿、吞咽困难
建议就诊科室
肿瘤科、心胸外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期胸闷减少后,不适随诊。严重者需入院治疗待胸痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)2、不适的感觉是否由明显的因素引起?3、有气促、干咳、吞咽困难等伴随症状?4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?5、治疗情况如何?6、有无药物过敏史?重点检查项目
1.检查1、X线检查:常规胸部正侧位,X线照片及透视检查,可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,血管造影及纵隔充气造影等。 2、内窥镜检查。 3、放射性同位素检查。 4、经皮穿刺活检。 5、试验性放射治疗。 6、活体组织检查。 7、电子计算机X线分层摄影检查(CT)。 8、剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。诊断标准
主要根据其生长于纵隔的区域及肿瘤的密度以及与邻近器官的关系进行诊断。
纵隔肿瘤诊疗知识
就诊科室:肿瘤科,心胸外科,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:手术治疗,纵隔肿瘤一般治疗
除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外,绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症,均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状,由于会逐渐长大,压迫临近器官,甚至出现恶变或继发感染,因而均以采取手术为宜。
恶性纵隔肿瘤若已侵入临近器官无法切除或已有远处转移,则禁忌手术而可根据病理性质给予放疗或化学药物治疗。
一、鉴别
1、所有纵隔肿瘤均应与以下病变区别
(1)主动脉瘤或无名动脉瘤:位于升主动脉、主动脉弓和无名动脉部位的动脉瘤,需要与纵隔肿瘤相区别。在X线透视下,可看到与主动脉相连,不易分开及扩张性搏动块影。X线计波摄片及血清康华氏试验有助于鉴别诊断,在必要和条件许可下,可作逆行主动脉造影。
(2)椎旁脓肿:椎旁脓肿位于脊柱两侧,呈对称性。X线检查可显示骨质破坏和畸形。结合临床表现即可确诊。
(3)中心型肺癌:位于偏向一侧的肺门部,病人常有咳血、咳痰及刺激性咳嗽。分层摄片,支气管碘油造影、痰液查病理细胞有助于确诊。
(4)纵隔淋巴结核:多见于青少年,患者常有乏力、盗汗、消瘦、低热等症状。X线显示呈分叶状或结节状阴影,肿块内有时出现钙化,肺内可能有结核病灶,结核菌素试验多为阳性。
纵隔肿瘤预防
本病无特殊预防措施,早发现早治疗是预防的关键。
纵隔肿瘤并发症
常见并发症:胸腺瘤,
并发呼吸困难和吞咽困难,恶性者可发生转移。胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。
纵隔肿瘤病因主要病因:原发性肿瘤和转移性肿瘤
一、病因
1、纵隔内组织和器官较多,胎生结构来源复杂,所以纵隔区内肿瘤种类繁多,有原发的,有转移的,原发肿瘤中以良性为多见,但也有相当一部分为恶性。
2、病发原因和发病机理:大多数病因仍不清楚,部分肿瘤因为异位细胞或组织种植到纵隔腔,异常增生而成肿瘤。
纵隔肿瘤症状
早期症状:可无明显临床症状,体积较大的肿瘤可产生压迫症状:如压迫气管则有气促、干咳;压迫食管可引起吞咽困难;压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张等。
晚期症状:恶性肿瘤晚期转移可产生相应的全身症状,如消瘦贫血恶病质等。
相关症状:胸痛,面部水肿,吞咽困难,
一、症状
1、一般而言,纵隔肿瘤阳性体征不多,其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢,可生长到相当大尚无症状或很轻微。
2、相反,恶性肿瘤侵犯程度高,进展迅速,可在较小时已出现症状。 常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。
3、此外,还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状:如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿,咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。
二、诊断
1、胸部X线检查:是诊断纵隔肿瘤重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动,是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系,更是必不可少的检查。必要时可作心血管、支气管造影。
2、超声可鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。 放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿。
3、颈部肿大淋巴结活检。 气管镜、食管镜、纵隔镜检查。
4、胸腔镜纵隔肿物活检。 诊断性放射治疗,在短期内能否缩小,有助于鉴别对放射性敏感肿瘤,如恶性淋巴瘤。
最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊
就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期:门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期胸闷减少后,不适随诊。严重者需入院治疗待胸痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备:无特殊要求,注意休息。
就诊科室:肿瘤科,心胸外科,
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
治愈率:40%
治疗周期:2-4周
治疗方法:手术治疗,
相关检查:血管造影,胸部CT,胸透,胸部平片,胸部B超 ,
常用药品:平消胶囊,甲氨蝶呤片,立体定向伽玛射线全身治疗系统,