乙肝如何鉴别？

乙肝鉴别

HBv的现症感染，可根据下列任何一项指标阳性而确立：①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。肝超声波检查和心电图有异常改变。

临床观察：询问病史、体格检查，具有消化道症状、黄疸,、肝脾大及ALT升高等肝炎,表现，结合必要的化验检查及影像学检测，全面综合分析。

需与以下疾病区分

　  1.其他肝胆疾病

如脂肪肝,、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎,、胆汁性肝硬化,、硬化性胆管炎,、中毒性肝炎、肝豆状核变性,及胆石症,等。重型肝炎需与妊娠急性脂肪肝、四环素急性脂肪肝、重症黄疸出血型钩端螺旋体病,、药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。如心肌梗死、心肌炎,、马方综合征,、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

2.其他病毒引起的肝炎

可利用血清病,原学检查和相应临床表现作鉴别。较多见者为EB病毒引起的传染性单核细胞增多,症，成人巨细胞病毒肝炎，单纯疱疹,病毒、腺病毒、风疹,病毒、麻疹,病毒、黄热病,毒、人免疫缺陷病,毒及柯萨奇病毒B群等均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现。

3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物

如伤寒,、斑疹伤寒、疟疾,、中华支睾吸虫病,、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病,、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮,、白血病,、肝淀粉样变性,和原发性肝细胞性肝癌,等及药物性肝损害。

4.细菌感染引起的肝损害

如败血症,、中毒性休克,、大叶性肺炎,、急性肾盂肾炎,、肺结核,、胸膜炎,、肝结核及肝脓肿,等。

5.消化系统疾病

如急慢性胃炎,、胃及十二指肠溃疡,、胰腺炎,、胆囊炎,及一些肠寄生虫,可引起ALT轻度升高。

6.黄疸患者尚需与溶血,性黄疸

各型先天性非溶血性黄疸,(如Dubin-Jehnson综合征、Rotor综合征、Gilbert综合征等)鉴别。