老年人低血糖昏迷的病因，老年人低血糖昏迷有哪些原因

老年人低血糖昏迷病因

(一)发病原因

1.引起老年人空腹低血糖,的常见原因有 ①胰,岛B细胞瘤(胰岛素瘤,);②胰岛外肿瘤;③外源性胰岛素、口服降糖药;④严重肝病;⑤乙醇性;⑥垂体、肾上腺,皮质功能低下等。

2.引起老年人餐后低血糖,的常见原因 ①胃,大部切除后(滋养性低血糖);②乙醇性;③2型糖尿病,早期;④垂体、肾上腺皮质功能低下等。

(二)发病机制

低血糖对机体的影响以神经系统,为主，尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后，儿茶酚胺,分泌增多，后者可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于肾上腺能受体而引起心动过速,、烦躁不安,、面色苍白,、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状。葡萄糖是脑部，尤其是大脑,的主要能量来源，但脑细胞,储存葡萄糖的能力十分有限，仅能维持数分钟脑部活动对能量的要求。所以，脑部的主要能量来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早期可出现充血,，多发出血性瘀斑,;而后则由于脑细胞膜Na+/K+泵受损。Na+大量进入脑细胞，继而出现脑水肿,和脑组织点状坏死,。晚期则发生神经细胞坏死，消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不同，大脑皮质,、海马、小脑,、尾状核及苍白球最为敏感，其次是脑神经核、丘脑、下丘脑,和脑干,，脊髓,的敏感性较低。国外有人研究发现，低血糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相似，但又不完全相同。但是重度低血糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降，而脑对缺氧的耐受性更差，这就更加重了低血糖对脑部的损害。