风湿性多肌痛如何鉴别？

须与下述几种风湿病鉴别。

1.老年起病的类风湿关节炎 本病有晨僵,、对称性小关节肿痛,、畸形、类风湿因子,阳性等。

2.多发性肌炎, 本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力,与疼痛,、肌力显著减弱、血沉增快,等;但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图,示肌源性损害，肌肉活检,有肌炎特征。

3.纤维织炎综合征(fibrositis syndrome) 本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏,为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛,点，如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌,跟腱交接处等8处;多有睡眠障碍,，常伴有激惹性肠炎,、激惹性膀胱炎,、紧张性头痛,、月经不调,以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。

4.恶性肿瘤，某些恶性肿瘤伴有骨骼肌,肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情况也与PMR容易鉴别。

5.其他风湿性疾病和慢性感染，如亚急性细菌性心内膜炎,，可有全身症状及近端关节痛,，类似于PMR，发热时可做血培养,鉴别。

6.功能性肌痛,一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。

7.系统性红斑狼疮,、舍格伦综合征等风湿病可能有某些表现与PMR相似，但不难找到其他伴随症状。