胸膜内胸廓成形术就诊指南

胸膜内胸廓成形术就诊指南针对胸膜内胸廓成形术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胸膜内胸廓成形术挂什么科室的号？哪些人不适宜做胸膜内胸廓成形术手术？做胸膜内胸廓成形术手术有什么风险？胸膜内胸廓成形术手术前要准备什么？等等。胸膜内胸廓成形术就诊指南旨在方便胸膜内胸廓成形术手术患者就医，解决需做胸膜内胸廓成形术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

心胸外科

麻醉方式

全身麻醉

适应症

主要用于不适合作胸膜剥脱,或胸膜肺切除术,的慢性脓胸,(包括结核性脓胸,和有支气管胸膜瘘,的病人)。对于这类病人，只有用胸膜内胸廓成形术,才能使胸壁塌陷,，与脏层胸膜相贴，从而消灭脓腔，治愈脓胸,。由于慢性脓胸病人的肺,和纵隔均已固定，胸壁软化后不致有引起反常呼吸的危险，所以在脓腔上、下径不超过7条肋骨，脏层脓腔壁不超过锁骨,中线，病人一般情况较佳时，可一次完成手术;否则宜分期手术。

不适宜人群

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术前准备

1.慢性脓胸,病人由于长期化脓性感染，血浆蛋白消耗很多，体质都比较差，甚至有肝、肾淀粉样变，而手术时的组织破坏很大，出血又很多。因此，术前应增加营养，纠正贫血,，改善一般情况，并应每日起床活动，增强呼吸功能和循环功能。

2.手术应在没有急性感染的情况下进行。结核性脓胸,继发化脓性感染时，应先反复作胸腔穿刺，并向胸内注射青霉素，以控制继发感染,。如不能控制，则先作胸腔引流，待继发感染被控制以后，再作胸膜内胸廓成形术,。无论是结核性或化脓性脓胸,，在作胸廓成形术,前，应作胸腔穿刺，抽尽积脓。注入抗生素，尽量减少术中对切口的污染机会。

3.术前1～2日(或更多几日)开始抗生素治疗。结核性脓胸病人，术前1周开始抗结核药物治疗。

4.摄正、侧位X线片，确定脓腔大小和位置。