纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术

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建议就诊科室

肝胆外科

麻醉方式

局部麻醉

适应症

1.梗阻性黄疸,。

2.疑胆道结石,症、肝胆管狭窄。

3.疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿,、慢性胰腺炎,、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆胰,者。

4.胆道或胆囊术后综合征。

5.有症状的十二指肠乳头旁憇室。

6.x线检查或内窥镜检查,疑有胃,或十二指肠外固定性压迫者。

不适宜人群

1.急性胰腺炎,或慢性胰腺炎,急性发作。

2.急性胃炎,，急性胆道感染。

3.对碘过敏,，某些不能用抗胆硷药物者。

4.心肺,功能不全，频发心绞痛,;食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。

5.胆总管空肠吻合术,后，无法将内窥镜送至吻合处。

6.全身情况差，不能耐受检查;精神病或意识障碍,;或有严重脊柱畸形者。

【相对禁忌证】

1.咽,喉,及呼吸道疾病　如咽喉炎,、气管炎,、肺结核,、肺气肿,者

术前准备

1.备用器械　①侧视式十二指肠镜,，毕罗ⅱ式胃,次全切除术后可用前视式胃镜,。②聚氯乙烯导管，内径1mm，外径1.6mm，尖端有3个刻度，每个刻度5mm，金属导丝自末端插至导管中段，以增加导管硬度，便于插管。导管末端连接三通接头。③冷光源、吸引器、活检钳。④带有闭路电视的x线机。

2.器械消毒　窥镜活检导管用0.5%洗必泰液反复抽吸3分钟，导管用75%酒精浸泡半小时以上，检查前用无菌生理盐水冲洗备用。hbsag阳性者，最好采用专用镜，术毕用环氧乙烷气体消毒或浸泡于2%戊三醛内20分钟