胰头、十二指肠切除术

胰头、十二指肠切除术就诊指南针对胰头、十二指肠切除术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胰头、十二指肠切除术挂什么科室的号？哪些人不适宜做胰头、十二指肠切除术手术？做胰头、十二指肠切除术手术有什么风险？胰头、十二指肠切除术手术前要准备什么？等等。胰头、十二指肠切除术就诊指南旨在方便胰头、十二指肠切除术手术患者就医，解决需做胰头、十二指肠切除术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

肝胆外科

麻醉方式

区域麻醉

适应症

1.胰,头部癌、乏特壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌,。其中，胰头癌疗效较差，对壶腹周围癌,的疗效较好。

2.其他如十二指肠平滑肌,肉瘤,、类癌、胰腺囊腺癌,等疾病，必要时可选用此术。

3.对长期严重黄疸,，条件极差的病人，可先行胆囊空肠近段端侧吻合或先行ptcd、ercp引流后，待病情好转后再行二期或择期根治切除。二期手术一般争取在第1期手术后10日左右施行，最迟不得超过2周。二期手术常因粘连造成困难，故原则上应尽量争取一期根治手术。

不适宜人群

1.不适行此手术的情况是：肝已发生转移;胆总管和肝管转移;肝门、胆总管周围和胰,上方淋巴,结广泛转移;肿瘤已侵及门静脉,和肠系膜上静脉;胰头或壶腹周围已与下腔静脉或主动脉,紧密粘连。

术前准备

1.纠正全身情况，进高热,量、高蛋白饮食，辅以胆盐和胰,酶，以助消化吸收。术前反复多次少量输血，能提高血红蛋白,和血压。

2.治疗黄疸,，主要是保护和改善肝、肾功能。术前几日每日静脉,滴注10%葡萄糖1000ml。采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、青蒿等中草药治疗，很有补益。有条件时先行ptcd或ercp引流是最好的减黄措施。

3.改善凝血功能，除反复输新鲜血外，应给足量的钙和维生素K,1、k3、c。术前3日肌肉注射止血剂。

4.胆道梗阻,后常引起肝内感染