肺减容术就诊指南

肺减容术就诊指南针对肺减容术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺减容术挂什么科室的号？哪些人不适宜做肺减容术手术？做肺减容术手术有什么风险？肺减容术手术前要准备什么？等等。肺减容术就诊指南旨在方便肺减容术手术患者就医，解决需做肺减容术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

心胸外科

麻醉方式

全身麻醉

手术时长

50分钟

手术风险

在入组前进行充分的手术风险评估，剔除手术高风险因素，如显著肺动脉高压,、FEV1<15%预计值和其他重要器官严重疾病等。

适应症

(1)诊断已明确为终末期肺气肿,，无严重心、肝、肾病,变。(2)呼吸困难,进行性加重，内科治疗无效。(3)年龄：单侧LVRS应<65岁，双侧LVRS应<60岁。(4)第一秒用力呼气量,为预计值的<或=35%，肺,残气量>200%，肺总量>120%，肺弥散功能>30%，平均肺动脉,压<45mmHg，PaO2>50mmHg，PaCO2<50mmHg。(5)戒烟至少3个月。经核素扫描显示肺上部或周围区域存在明显通气血流不均匀靶区。(6)6分钟步行试验>200m。(7)将LVRS作为等待肺移植过程中的桥梁手术(10)。根据上述条件，仅有10%～20%慢性阻塞性肺病变者适合采用LVRS(3)。

不适宜人群

(1)年龄> 75岁。(2)严重弥漫性肺气肿,，核素扫描未见明显靶区。(3)严重肺动脉高压,：平均肺,动脉,压>40mmHg，肺动脉<A class=blue hre

术前准备

肺气肿,患者为手术高危人群，身体许多器官的功能均有减退，因此，良好的术前准备显得尤为重要。

术前准备主要有以下几项内容：

l 、一般情况的改善，包括营养状况、水、电解质平衡等;

2 、逐步减少口服激素用量，可予激素吸入替代;

3 、化痰止咳，必要时痰培养, + 药敏;

4 、康复训练，包括呼吸及身体的康复训练;

5 、手术当日，可予支气管扩张,剂以预防支气管痉挛,，长期服用激素的患者的