利斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性利斯特菌(Listeria monocytogenes，简称利斯特菌)所引起的脑膜炎，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能缺陷的成人患者。本菌除引起脑膜炎外，还可引起妊娠感染、新生儿败血性肉芽肿、败血症及病灶性感染.如皮肤脓疮、化脓性结膜炎、淋巴结炎、心内膜炎(左心损害较多)、骨髓炎等。利斯特菌为革兰阳性短小杆菌，大小为(1～2)μm*0.5μm，通常成双排列，不产生芽孢，一般不形成荚膜，在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成黏多糖荚膜。鞭毛染色可见鞭毛。本菌为需氧或兼性厌氧，对营养要求不高。在普通培养基上能生长，在3～45℃均能生长，但最适温度为30～37%。在血琼脂平板上于35℃经18～24h，菌落为灰白色，直径1～2mm。能产生狭窄的溶血环。在营养琼脂干板上于35℃培养18～24h，可形成圆形、光滑、透明，大小为1～2mm的菌落，有溶血环。
利斯特菌脑膜炎饮食宜忌
饮食适宜：1、宜吃低脂、高蛋白、高纤维素食物。2、宜吃富含维生素的食物。3、宜吃清淡，容易消化的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议小米含多种维生素、氨基酸、脂肪、纤维素和碳水化合物，营养价值非常高，一般粮食中不含地胡萝卜素，小米也有，特别是它的维生素B1含量居所有粮食之首，所含铁量很高、磷也丰富，是具有补血、健脑的原因。熬粥食用。蘑菇香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用。做汤或做菜食用。猕猴桃富含维生素C等多种维生素，有利于疾病的康复。适量食用。饮食禁忌：1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含防腐剂，高盐的食物。3、忌吃精制糖。忌吃食物忌吃理由忌吃建议糖多吃糖容易使能量堆积使大脑氧化快。含糖量高的食品也要少吃。咸鱼增加体液渗透压，增加脑负担。含防腐剂食品也要避免食用。辣椒辛辣刺激性强，容易伤阴，不宜食用。葱、蒜、胡椒等也要避免食用。利斯特菌脑膜炎饮食原则
一、营养合理：食物应当尽量做到多样化，粗细粮搭配均衡。多吃豆类，蘑菇类食物。
二、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
三、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅;可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。
四、少食发性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，鸡肉，鱼虾等发性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌烟、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。
利斯特菌脑膜炎一般护理
预后：有基础疾病存在或全身抽搐和昏迷者，病死率高。后遗症有肢体瘫痪，共济失调、失语、眼球运动麻痹、面肌麻痹和括约肌功能紊乱等。
利斯特菌脑膜炎常见检查
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| 涂片, | 全身 | 皮肤 保健科 特需病房 | 涂片作用为检... |
| 流行性脑脊髓膜炎免疫学试验, | 免疫系统 | 神经 保健科 | 流行性脑脊髓... |
| 脑脊液免疫球蛋白, | 颅脑 | 内分泌 血液 保健科 疼痛 | 中枢神经系统... |
| 脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值, | 颅脑 | 儿科 急救 老年科 | 脑脊液葡萄糖... |
| 脑脊液谷氨酰胺, | 颅脑 | 保健科 急救 | 脑脊液谷氨酰... |
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| 脑脊液钠, | 颅脑 | 脑外科 疼痛 老年科 | 其检查对于... |
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| 脑脊液环磷鸟苷, | 颅脑 | 内分泌 儿科 保健科 | 其检查对多食... |
| 抬腿试验, | 下肢 | 神经 脑外科 保健科 | 抬腿试验对各... |
| 脑膜刺激征, | 颈部 颅脑 | 神经 保健科 | 脑膜受激惹的... |
| 脑脊液培养+药敏试验, | 颅脑 | 脑外科 | 脑脊液培养+... |
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| 耳、鼻、咽拭子细菌培养 , | 耳 鼻 | —— | 耳、鼻、咽拭... |
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| 脑脊液钙调蛋白 , | 颅脑 | 保健科 急救 | 脑脊液钙调素... |
| 脑脊液脑膜炎球菌抗原, | 颅脑 | 脑外科 疼痛 急救 | 脑脊液脑膜炎... |
| 脑脊液结核性脑膜炎抗体, | 颅脑 | 脑外科 疼痛 | 如果脑脊液中... |
| 积液溶菌酶, | 血液血管 肾 | 肾 血液 | 血清溶菌酶测... |
| 白细胞分类计数, | 血液血管 全身 | —— | 通过检测粒细... |
外周血中白细胞总数和中性粒细胞增多。单核细胞并不增多。脑脊液常规白细胞计数增高至数百或数千，以多核细胞为主，少数为单核细胞增多，蛋白质增高，糖降低。脑脊液涂片可发现小的革兰阳性杆菌。血和脑脊液培养阳性。
并发脑脓肿患者，脑电图可见异常。
利斯特菌脑膜炎就诊指南针对利斯特菌脑膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：利斯特菌脑膜炎挂什么科室的号？利斯特菌脑膜炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？利斯特菌脑膜炎要做哪些检查？利斯特菌脑膜炎检查结果怎么看？等等。利斯特菌脑膜炎就诊指南旨在方便利斯特菌脑膜炎患者就医，解决利斯特菌脑膜炎患者就诊时的疑惑问题。
利斯特菌脑膜炎诊疗知识
就诊科室：神经内科,急诊科,治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗,利斯特菌脑膜炎一般治疗
一、治疗
利斯特菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、链霉素、氯霉素、喹诺酮类、利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)等均敏感。青霉素或氨苄西林为其治疗药物，但体外均不具有杀菌作用，如病情较重，常用两种抗生素联合治疗，氨苄西林或青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用有协同作用。氨苄西林150～200mg/(kg·d)，分次静脉注射或肌内注射，疗程4～6周。妥布霉素与庆大霉素不易透过血脑屏障，故不易单独使用。妥布霉素5mg/(kg·d)，庆大霉素1.5～5mg/(kg·d)。利福平易透过血脑屏障，且对该菌作用强;复方磺胺甲噁唑对利斯特菌有体外杀菌作用，对青霉素过敏者可选用。头孢菌素对利斯特菌脑膜炎无效。
二、预后
有基础疾病存在或全身抽搐和昏迷者，病死率高。后遗症有肢体瘫痪，共济失调、失语、眼球运动麻痹、面肌麻痹和括约肌功能紊乱等。
本病应与其他化脓性脑膜炎鉴别。脑脊液细胞分类以单核为主者。需注意与结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎鉴别。病情轻，脑脊液细胞数不太多者应与病毒性脑膜炎鉴别。
利斯特菌脑膜炎预防
一、预防
凡是免疫功能障碍的人群应避免与利斯特菌病患者接触，高危易感者免喝生奶，重视饮食卫生，不吃生蔬菜及未经煮透的肉类食品。
利斯特菌脑膜炎并发症
常见并发症：脑脓肿,心内膜炎,流产,
并发脑脓肿、心内膜炎及流产。
利斯特菌脑膜炎病因主要病因：利斯特菌感染
一、发病原因
单核细胞增多性利斯特菌病为革兰阳性杆菌，兼性厌氧，无芽孢。长1～3μm，有鞭毛及动力。在多种培养基中生长，耐碱不耐酸。最适宜的培养温度为35～37℃，低于4℃生长较差，能发酵多种糖类，产酸不产气，过氧化氢酶阳性，甲基红及V-P反应阳性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜。在血琼脂平板上可产生溶血环。在脑脊液标本中成对排列，形如球菌，可误为肺炎球菌。当革兰染色过度脱色其形状又如流感杆菌，有时与类白喉杆菌也极易混淆，则需按其生化特性等作鉴别。
二、发病机制
本病发病机制尚未明了，但显然与宿主免疫状态有关。该菌感染早期，非免疫巨噬细胞缺乏杀灭该细胞的活力，但可以限制它在淋巴网状系统的增生。感染2～3天后，在T细胞激活下，更多的巨噬细胞被吸引到炎症部位，导致炎症清除。体液免疫对该菌感染无保护作用，故在细胞免疫低下和使用免疫抑制剂的患者中，该病的发病率相对较高。
利斯特菌脑膜炎症状
早期症状：首发症状为发热，大多在39℃以上。有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐。脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。
晚期症状：重症者可在24～48小时内昏迷。少数起病缓慢，病程较长而有反复。如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。个别发生脑干炎而呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等。
相关症状：发烧,头痛,恶心与呕吐,
与其他细菌性脑膜炎相似。一般起病急，90%病例的首发症状为发热，大多在39℃以上。有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐。脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。重症者可在24～48h内昏迷。少数起病缓慢，病程较长而有反复。如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。个别发生脑干炎而呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等。
患者外周血中白细胞总数和中性粒细胞增多。单核细胞并不增多。脑脊液常规白细胞计数增高至数百或数千，以多核细胞为主，少数为单核细胞增多，蛋白质增高，糖降低。脑脊液涂片可发现小的革兰阳性杆菌。血和脑脊液培养阳性可确诊。血清学检查，双份血清抗体效价递升可协助诊断，但该菌抗原与葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌有共同抗原，可发生交叉反应，故其诊断价值有限。PCR检测脑脊液中该菌有助于辅助诊断。
就诊科室：神经内科,急诊科,
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
治愈率：40%
治疗周期：2-4个月
治疗方法：药物治疗,
相关检查：脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查,涂片,脑膜刺激征,脑脊液细胞分类计数,白细胞分类计数,
常用药品：氯霉素片,氯霉素胶囊,注射用青霉素钠,