先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈饮食宜忌

先天性肌性斜颈饮食原则

一、食疗方：

1、辛辣刺激食物、煎炸烧烤食物、粗糙食物、生冷食物、坚硬食物等。因为辛热刺激性食物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉、咖啡、浓茶等，进入人体后易助热生湿，加重病情，故应忌食。

2、烟酒也是禁忌品。中医认为酒乃纯阳毒物，与火同性，易助湿生热。

3、食用含优质蛋白食物和高维生素食物，同时要注意在烹饪中要精工细作，进食时细嚼慢咽。

先天性肌性斜颈一般护理

一、护理：

1.一般护理 根据使用的麻醉刀法，给予不同的麻醉后护理。

2.注意观察手术部位出血情况 如引流处渗血过多，或病人主诉患处肿胀疼痛，应通知医生检查是否有出血，以便及时处理。48小时拔除引流条，术后l周折除缝线。

3.石膏护理 术后带有石膏固定者，匠注意固定是公确切，石膏下伤口有无渗血;石膏固定是否过紧压迫血管或阻碍呼吸，如有异常应进行相应的处理。

4.功能锻炼 一般术后不做石膏固定者，当引流条拔除伤口清洁无继续渗血音，即可开始指导病人做颈部活动练习，并随时提醒和纠正病人习惯性的斜颈位置。

先天性肌性斜颈常见检查

1.超声显像

是最好的检查方法。超声观察双侧胸锁乳突肌的连续性及肿块的部位、大小内部回声情况，以及与胸锁乳突肌与周围组织的关系。

先天性肌性斜颈就诊指南针对先天性肌性斜颈患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：先天性肌性斜颈挂什么科室的号？先天性肌性斜颈检查前的注意事项？医生一般会问什么？先天性肌性斜颈要做哪些检查？先天性肌性斜颈检查结果怎么看？等等。先天性肌性斜颈就诊指南旨在方便先天性肌性斜颈患者就医，解决先天性肌性斜颈患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

强迫性头颈倾斜畸形 、头颈部活动受限、体型异常

建议就诊科室

神经内科、儿科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 面型正常后，不适随诊。严重者需入院治疗畸形恢复后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据新生儿出生后两周内出现颈部质硬肿块，无红肿热痛，边界清楚，可活动，X线片未见颈椎异常可作出诊断。

先天性肌性斜颈诊疗知识

先天性肌性斜颈一般治疗

一、治疗：

1、非手术疗法 新生儿期发现颈部有包块时，在医师指导下，由父母行患儿颈部被动牵拉活动，头部先向健侧牵动，然后下颌转向患侧，每个动作缓慢进行，每天做颈部被动活动3～4次，每次10分钟左右。另外，哺乳时患侧固定在母亲胸前，使患侧得到牵拉。逗引婴儿时，站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。也可辅以局部理疗。经一年左右的保守治疗，约76%～86%患儿可得到矫正。

2.手术治疗 经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。1岁以内手术者容易发生疤痕粘连，同时全麻插管后容易引起肺部并发症。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。常采用的手术方法有：

（1）胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术 在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口，长约4厘米，显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，将止血钳自肌起后方通过并挑起，然后将其切断，并切除2厘米长的肌肉断端，以防止术后两端粘连。用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带。仔细地进行松解。嘱台下麻醉师旋转其头部，如颈部活动有部分受骗上当限，而软组织挛缩带确已松解，则应进一步松解并切断该肌乳突头。缝合皮下及皮肤，但不能缝合颈阔肌，因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置。伤口放置橡皮引流条，24小时后拔除。

（2）胸锁乳突肌Z形延长术 为了使病人术后颈部外形美观，近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术，显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，在锁骨上方横断锁骨端，然后将胸骨端做Z形成形。我院两年来进行10例胸锁乳突肌Z形延长术，疗效满意，外形美观。

二、预后：

术后处理：颈围领固定3个月，如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置，2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼，以达到维持头颈部活动范围。有些学者主张术后4周，夜间穿支具，白天头颈部功能活动锻炼。

一、鉴别：

本病需与以下的疾病进行鉴别：

1、先天性颈椎畸形 颈部短而粗，活动度减小，常见有颈椎半椎体、颈椎融合（Klippel Feil Syndrome）等。

2、颈椎半脱位 多为3～5岁儿童，咽部炎症后引起颈椎周围软组织充血，突然出现头颈部偏斜，活动受限，项肌紧张。颈椎开口正侧位片可见颈1～2半倍位。

3、眼科疾病 患儿由于一侧近视，另一侧远视，可出现头颈部向一侧倾斜。但胸锁乳突肌无挛缩，头颈部旋转无受限。

4、其它 颈部椎间盘病变、脊髓空间症、一侧胸锁乳突肌缺如等均可引起头颈部倾斜。

另外还需与颈部肿大的淋巴结、淋巴瘤、颈部皮样囊肿、颈动脉体瘤及其它一些软组织肿瘤进行鉴别，二维超声及CDF I 一般可以鉴别。

先天性肌性斜颈预防

重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。

先天性肌性斜颈并发症

常见并发症：斜颈,

本病的并发症较少报导，但随着本病的发展，胸锁乳突肌挛缩逐渐加重。头面部继发性畸形加重，患侧面部缩小，两眼不在同一平面，下颌向患侧转动受限，胸锁乳突肌挛缩呈条索状，颅骨发育偏而小，双肩不平。

先天性肌性斜颈病因

一、治疗：

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：

1、先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。

2、一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

3、宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

4、受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

5、动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生，因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。

先天性肌性斜颈症状

典型症状：头向病侧偏斜，下颏转向对侧，在生后即可存在，颈深筋膜、颈阔肌、斜角肌均可挛缩

相关症状：强迫性头颈倾斜畸形,头颈部活动受限,

一、症状

先天性肌性斜颈，在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1～2个月肿块可发展到枣核大小。此后2～3月内便逐渐变小或消失。右侧比左侧要常见。其次注意观察小儿头部姿式，患儿头部常固定在一个正确的位置上，头总偏向有肿块的一侧，面部朝向无肿块的一侧。

二、诊断

根据生后两周内出现颈部质硬包块，无红肿热痛，边界清楚，可活动，X线片未见颈椎异常可作出诊断。畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈;不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 面型正常后，不适随诊。严重者需入院治疗畸形恢复后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：神经内科,儿科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）

治愈率：30--50%

治疗周期：2--6周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：脊柱椎体平扫,颈椎CT,脊柱MRI,