新生儿湿肺

新生儿湿肺饮食宜忌

新生儿湿肺饮食原则

一、饮食保健：

1、产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

2、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60～80m。

新生儿湿肺一般护理

一、护理：

护理上，应密切观察，早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气，可采用间歇给氧法，青紫不明显，暂停供氧。不会吮乳者不必勉强，以免发生呕吐后吸入，或到医院静脉补液，对烦躁不安者，可给予一定的镇静剂或脱水剂，防止因缺氧造成脑水肿。

新生儿湿肺常见检查

1.血气分析

多在正常范围，较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。

2.X线检查

肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。\n（1）肺泡积液症 两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。\n（2）肺气肿 由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。\n（3）肺间质积液 可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。\n（4）叶间和/或胸腔积液 多为右侧叶间胸膜腔积液。\n（5）肺纹理增多和增粗 因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。

新生儿湿肺就诊指南针对新生儿湿肺患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：新生儿湿肺挂什么科室的号？新生儿湿肺检查前的注意事项？医生一般会问什么？新生儿湿肺要做哪些检查？新生儿湿肺检查结果怎么看？等等。新生儿湿肺就诊指南旨在方便新生儿湿肺患者就医，解决新生儿湿肺患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

呼吸急促、发绀、啰音

建议就诊科室

儿科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 呼吸恢复后，不适随诊。严重者需入院治疗啰音消失后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

(1)出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现呼吸急促，发绀，轻者呼吸60～80次/min，一般情况好，吸乳无影响，偶尔有重者，呼吸可达100次/min，伴有呻吟，反应差，不吃，不哭等现象，窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。(2)体温大都正常。(3)肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。(4)气促多在24h内消失。(5)X线检查，X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位，第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常，其表现与体征不成正比，可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影，②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙，③叶间和(或)胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液量不多，④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状，⑤肺气肿，较多见，可同时具有上述数项表现。

新生儿湿肺诊疗知识

新生儿湿肺一般治疗

对症治疗

(1)当呼吸急促,和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60～80ml/kg·d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿,。

(2)当出现代谢性酸中毒,时加用5%碳酸氢钠，一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒;

(3)当新生儿出现烦躁、呻吟,的症状，可用苯巴比妥每次3～5mg/kg;

(4)新生儿两肺,湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭,。

(5)静滴地塞米松，以减轻肺水肿,。

(6)病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染,。

新生儿湿肺辨证论治

一、治疗：

1.当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60～80ml/kg？d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

2.当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒。

3.当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥每次3～5mg/kg。

4.新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭。

5.静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

6.病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

一、鉴别：

1.肺透明膜病：早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失 时间较长。

3.羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别

4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿所致，常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。

新生儿湿肺预防

一、预防：

产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。注意避免分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。注意喂养方式。出现异常情况及时治疗。

新生儿湿肺并发症

常见并发症：呼吸性酸中毒,新生儿窒息,

一、并发症：

重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息 ，应密切观察。

新生儿湿肺病因

一、病因：

1.肺淋巴引流不足（35%）：

本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。

2.其他因素（35%）：

当肺泡内液过多及(或)体液转运功能不全即会引起本病。不论是足月儿、过期产儿及胎龄>35周的早产儿均可患本病。宫内窘迫、窒息、剖宫产儿湿肺发生率较高。

新生儿湿肺症状

典型症状：多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（>60次/分）。轻症较多，症状仅持续12～24小时。表现为哭声低弱、发绀、轻度呻吟、鼻翼翕动、三凹征、呼吸急速（可超过每分钟100次）。

相关症状：呼吸急促,发绀,啰音,鼻翼扇动,窒息,湿啰音,三凹征,

一、症状：

患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60次/分），轻症较多，症状仅持续12～24小时，重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱，青紫，轻度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速（可超过每分钟100次），肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降，个别病例可见呕吐，PaCO2上升及酸中毒均不常见，患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。

二、诊断;

1.出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现呼吸急促，发绀，轻者呼吸60～80次/min，一般情况好，吸乳无影响，偶尔有重者，呼吸可达100次/min，伴有呻吟，反应差，不吃，不哭等现象，窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。

2.体温大都正常。

3.肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

4.气促多在24h内消失。

5.X线检查，X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位，第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常，其表现与体征不成正比，可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影，②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙，③叶间和(或)胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液量不多，④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状，⑤肺气肿，较多见，可同时具有上述数项表现。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 呼吸恢复后，不适随诊。严重者需入院治疗啰音消失后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：儿科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

治愈率：5%

治疗周期：1-10天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：肺动脉楔压,胸部CT,动脉血气分析,胸部平片,

常用药品：葡萄糖氯化钠注射液,醋酸地塞米松,