水俣病

水俣病饮食原则

汞中毒,吃哪些对身体好？

恢复期饮食：

1、病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化，含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。

2、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

3、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便，将体内残余的毒素排出。

水俣病一般护理

水俣病,护理

科学试验证实，人体血液中汞的安全浓度为1微克/10毫升，当到达5-10微克/10毫升时，就会出现明显中毒症状。经计算，如果一个人每天食用200克含汞0.5毫克/公斤的鱼，人体所摄入的汞量恰好在此安全范围内。

水俣病常见检查

1.尿液检查

尿汞明显升高。

2.血液检查

（1）血象常伴外周血白细胞总数升高、核左移。\n（2）血汞检查明显升高，正常值2mg/L。\n（3）血液生化血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

3.脑电图

可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢

4.其他

根据临床选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。心电图检查异常，如出现心律不齐等。

水俣病就诊指南针对水俣病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：水俣病挂什么科室的号？水俣病检查前的注意事项？医生一般会问什么？水俣病要做哪些检查？水俣病检查结果怎么看？等等。水俣病就诊指南旨在方便水俣病患者就医，解决水俣病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

视力障碍、肢体障碍、感觉障碍

建议就诊科室

急诊科、儿科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

急诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待麻木无力缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗待疼痛减轻后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

依据上述病史，患儿家族中没有精神病、痴呆及神经病患者，没有分娩异常情况。母亲或是本人吃过有机汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等。临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。

水俣病诊疗知识

水俣病一般治疗

（一）水俣病,治疗

1、依地酸二钠钙，每日一克稀释后静脉注射或静脉滴注，用药三天，停药四天为一疗程，一般应用2~4个疗程。

2、促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙)，每日0.5~1克，稀释后静脉滴注或肌注，疗程与依地酸二钠钙相同，但效果较依地酸二钠钙为好。

3、青霉胺，每次0.3克，每日3次，连服3天，停药4天为一疗程，共三个疗程;驱效果较上述二药为差。

4、5%二巯丙磺钠2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2～3疗程。

5、硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。

6、间-二巯基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

7、乙酰消旋青霉胺，剂量每天20～30mg/kg，分3～4次内服，5～7天为一疗程，用前作皮试。   

（二）预后   

 预后不良，先天性小儿水俣病尤为严重。

水俣病,鉴别

1.与其他表现为类似的精神神经症,状的疾病鉴别：

精神病：指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

痴呆,：由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。

地方性克汀病,(endemic cretinism)包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征;当该地区碘缺乏被充分纠正后，地克病或亚克汀可被防止。

2.后天因素所致的脑损害后遗症：

如产伤、脑炎,、脑膜炎,、脑外伤,、中毒因素等，对它们的鉴别主要靠详细询问病史。

水俣病预防

水俣病,预防

1.与汞相关的工作必须采用密闭操作，工作间安装通风、排气设备，使用汞及其制剂应避免撒落，含甲基汞的废水必须经过处理才能排入河中。

2.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。

3.孕妇可做相关的检查，提前发现，及早采取措施。

水俣病并发症

常见并发症：神经官能症,

水俣病,并发症

轻者神经肌肉随意运动功能障碍使握力降低，眼手协调功能下降，记忆力差等。

重者神经错乱、思觉失调、痉挛，最后死亡。

水俣病病因主要病因：食用有机汞污染的鱼、贝类，饮用被有机汞污染的水

(一)发病病因

食用污染水中的鱼、贝类或饮用被污染的水均可发生中毒。先天性水俣病,是母体摄入受污染的食物，通过胎盘引起胎儿中枢神经系统障碍。

50年代初，在日本九州岛南部熊本县的一个叫水俣镇的地方，出现了一些患口齿不清、面部发呆、手脚发抖、神经失常的病人，这些病人经久治不愈，就会全身弯曲，悲惨死去。这个镇有4万居民，几年中先后有1万人不同程度的患有此种病状，其后附近其他地方也发现此类症状。经数年调查研究，于1956年8月由日本熊本国立大学医学院研究报告证实，这是由于居民长期食用了八代海水俣湾中含有汞的海产品所致。1966年新泻又爆发水俣病。 其区别为：前者称熊本水俣病;后者则为第二水俣病或新泻水俣病。水俣病是环境污染中有毒微量元素造成的最严重的公害病之一。

(二)发病机制

当人类食用该等水源或原居于受污染水源的生物时，甲基汞等有机汞化合物通过鱼虾进入人体，首先甲基汞进入胃与胃酸作用，产生氯化甲基汞，经肠道几乎全部吸收进入血液;然后在红细胞内与血红蛋白中的巯基结合，随血液输送到各器官，侵害脑部和身体其他部分，造成生物累积。脑细胞富含类脂质，而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力。所以很容易蓄积在脑细胞内。甲基汞分子结构CH3-Hg-Cl中的C-Hg键结合得很牢固，不易断开，在细胞中呈原形蓄积，以整个分子损害脑细胞，这种损害的表现具有进行性和不可恢复性。孕妇食用有毒的食物后，毒素能透过胎盘，进入胎儿脑中。

水俣病症状

典型症状：肢体表现：感觉障碍、疼痛、麻木、无力、步行困难、共济失调、偏瘫、震颤等，精神症状：精神迟钝、性格异常、智力迟钝、大发作性癫痫、发笑、意识模糊、惊厥等，其他神经系统障碍：咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、斜视、畏光等。

水俣病,症状

1.临床表现：

主要是表现为神经精神症状

肢体表现：感觉障碍、疼痛、麻木、无力、步行困难、共济失调、偏瘫、震颤等。

精神症状：精神迟钝、性格异常、智力迟钝、大发作性癫痫,、发笑、意识模糊、惊厥等。

其他神经系统障碍：咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋,、视力障碍、斜视,、畏光等。

2.婴儿水俣病

临床表现：生后不久即出现不同程度的瘫痪,和智力障碍，令幼儿天生弱智,。轻者表现生长缓慢，发病起三个月内约有半数重症者死亡。生长发育不良。

体征：其毛发、血、尿中甲基汞成分皆升高。尿内如含汞0.02mg/L，一般可证明此病。

3.诊断

依据上述病史，病儿家族中没有精神病、痴呆,及神经病,患者，没有分娩异常情况。母亲或是本人吃过甲基汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等。临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：急诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待麻木无力缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗待疼痛减轻后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：急诊科,儿科,

相关检查：尿常规,血液生化六项,尿汞,血清汞,全血汞,

常用药品：青霉胺片,青霉胺,二巯丙磺钠注射液,