子宫颈平滑肌瘤

子宫颈平滑肌瘤饮食宜忌

子宫颈平滑肌瘤饮食原则

子宫颈平滑肌瘤饮食保健

一、食疗方：(仅供参考)

消瘤蛋：

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　2.二鲜汤：

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　3.银耳藕粉汤：

银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

子宫颈平滑肌瘤一般护理

子宫颈平滑肌瘤护理

一、护理：

1.避免人工流产,，夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。

2.定期去医院复查，一般应3—6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应进行治疗。

3.保持乐观的心态，心情愉悦有助于疾病的治疗，摆正心态，以乐观的心情面对疾病并积极配合医生的治疗。

子宫颈平滑肌瘤常见检查

子宫颈平滑肌瘤检查

一、检查：

　 1.B超：

可见宫颈部位中低回声实质占位，边界清，血供不丰富，颈管线前移或后移。

2.子宫颈活检：

细胞增生活跃，中等程度以上的细胞数目过。多核分裂象增多≥10/10HPF及弥漫性中到重度核的非典型性。

3.宫腔探查术：

探查宫腔长度及方向，一般均可准确诊断。

4.阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查。

5.子宫输卵管造影：

可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助。

6.阴道分泌物、激素水平检查、肿瘤标志物检查。

子宫颈平滑肌瘤就诊指南针对子宫颈平滑肌瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：子宫颈平滑肌瘤挂什么科室的号？子宫颈平滑肌瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？子宫颈平滑肌瘤要做哪些检查？子宫颈平滑肌瘤检查结果怎么看？等等。子宫颈平滑肌瘤就诊指南旨在方便子宫颈平滑肌瘤患者就医，解决子宫颈平滑肌瘤患者就诊时的疑惑问题。

子宫颈平滑肌瘤诊疗知识

子宫颈平滑肌瘤一般治疗

　1.子宫颈平滑肌瘤西医治疗

　一、治疗：

1.无需治疗：

随访观察，若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经,期者无需治疗，绝经后肌瘤可自然萎缩。每3～6个月随访1次，注意有无症状出现，并定期作妇科检查及B超检查。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2.药物治疗：

肌瘤较小，症状不明显或较轻，近绝经年龄，有合并症不能耐受手术治疗，生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,，生育年龄因肌瘤所致不孕或流产及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。

1)促性腺激素释放激素激动药：

适用于肌瘤≤3cm或近绝经期患者，术前的辅助治疗。LHRH-α每日肌注150μg，连续使用3-6个月。使用后患者经量减少或闭经,，贫血,逐渐纠正。用药时肌瘤可缩小，停药后部分患者之肌瘤可恢复至原来大小。不良反应主要为雌激素低下导致的潮热,、盗汗、心悸等。LHRHα不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松,。

2)雄激素：

主要适应证为近绝经期妇女，肌瘤不大而症状较明显者，并排除子宫颈恶性病变者。甲睾酮，每次5～10mg，2次/d，舌下含服，月经第5天开始，连续服用10～20天。

3)达那唑：

其疗效文献报道不一。400～600mg/d，月经第5天开始连续服用3～6个月。不良反应主要为肝脏损害、肝功能异常及雄激素作用。

4)孕三烯酮(内美通)：

其疗效尚未肯定，停药后部分患者之肌瘤恢复至原来大小。2.5mg，每周2次，连续服药3～6个月。不良反应主要为体重增加、痤疮等。对肝功能影响较小。

5)宫瘤清片(庆鸿)：

口服，一次3片，一日3次，3至4个月经周期为一疗程。

6)丹那唑：

200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。不良反应主要为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2～6周可恢复。

7)棉酚：

20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。不良反应主要为肾性排钾。通常需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

8)维生素类：

适用于小型肌瘤。vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。

9)三苯氧胺(TMX)：

10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。不良反应主要为轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

3.手术治疗：

根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人年龄、对生育的要求等因素综合考虑采用的手术方式。

1)手术治疗适应证：

保守治疗月经过多,或不规则出血导致贫血无效者。肿瘤压迫邻近器官引起排尿、排便困难，尿路感染,。生长迅速，变软、疼痛，疑有退变或恶变时。体积超过3个月妊娠子宫大小。黏膜下肌瘤类型的。年轻妇女如发现子宫肌瘤,，需要生育者。绝经后肌瘤不但不缩小，反而增大。

2)手术方法：

宫颈上生长的肌瘤往往位于盆腔深部，或长入后腹膜或阔韧带内，也可充塞小骨盆，致使子宫及其韧带变形，周围脏器移位，因此手术比较困难。故在决定手术范围前，先要认清肌瘤与子宫及周围脏器的解剖关系，然后决定手术范围及方式。由于肌瘤生长在宫颈上，宫颈部位的� �织特别肥大，如作全子宫切除时易损伤输尿管，失血也较多。因此为了尽量减少失血量，避免损伤盆腔脏器，一般应按子宫切除术的步骤，直至切断、结扎子宫动脉后，先剜出肌瘤，再切断主韧带，切除全子宫。悬垂型宫颈肌瘤应按宫体黏膜下肌瘤同样处理。

A.肌瘤剥出术：年龄较轻，或已婚未育和希望保留生育功能者，尽可能行肌瘤剥出术。由于宫颈肌瘤生长部位的特殊性，长大后常因嵌顿于盆腔，使盆腔脏器解剖发生变异，从而使手术产生一定困难。手术时易损伤输尿管、膀胱及直肠等重要脏器，术中易出血。为减少上述并发症的发生，术中可于肌瘤表面肌层内注射10U神经垂体素，橡皮带环扎子宫峡部，剥除时采用电刀。术前需经妇科检查和B超以确定肌瘤位于子宫颈位置。突出在宫颈口或阴道内的黏膜下肌瘤可经阴道切除。子宫颈肌壁间或浆膜下肌瘤，需经腹切除。如肌瘤生长在子宫颈后唇，则手术时常需打开阔韧带后叶及子宫直肠反折腹膜，后推直肠。如肌瘤生长在子宫颈前唇，剥出时需打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱。前唇或后唇，术中送快速冰冻切片检查以明确病变性,质。

B.全子宫切除术：如肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，或肌瘤剥出有困难且不需要保留生育功能者，或疑有恶变者可行全子宫切除术，50岁以上或绝经后患者可以行全子宫加双附件切除。为减少术中损伤，需辨认双侧输尿管走行，必要时游离双侧输尿管，分离下推直肠或膀胱，当肌瘤较大时，可先行双侧子宫动脉结扎并行肌瘤剥除术。

4.非手术DSA子宫介入栓塞治疗：

其原理主要是通过DSA数字造影设备，准确诊断肌瘤大小位置，医学影像设备的引导下，通过导管等器材，经皮穿刺将导管插入子宫动脉或髂内动脉前干或卵巢动脉进行栓塞，使子宫肌瘤逐渐萎缩以达到祛除子宫肌瘤，不损伤子宫的目的，手术操作较为简便，易于为患者接受，且可保留子宫，能保留患者的生育功能。

二、预后：

1.属良性疾病，积极治疗无明显不良预后。

子宫颈平滑肌瘤辨证论治

2.子宫颈平滑肌瘤中医治疗

一、中医治疗：

1.方药

气滞 ：木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细未，制成水丸内服。

血瘀： 桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细未，制成水丸内服。

痰湿 ：制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪术25g，木香10g，苍术10g，甘草10g。

2.中成药：

血瘀：桂枝茯苓丸，每次6克，每日2次，温黄酒送服。大黄蟅虫丸，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l～2次，温开水送服。 以上两种药物经期停用。

痰湿： 六君子丸，每丸6～9克，每日2～3次，温开水送服。参苓白术丸，每次6克，每日2次，空腹时大枣煎汤或温开水送服。

易混淆疾病：妊娠合并宫颈癌,卵巢肿瘤,宫颈息肉,

　子宫颈平滑肌瘤鉴别诊断

　一、鉴别：

1.与其他宫颈肿瘤鉴别：

宫颈癌,：宫颈黏膜下肌瘤有血性或脓性白带增多，继发感染时，有恶臭排液常误诊为宫颈癌。宫颈癌癌瘤不规则，表面菜花状或有溃疡，基底部有浸润，轮廓不清，且组织脆易出血。活组织检查确诊。

2.与其他生殖部位的肿瘤鉴别：

宫体肌瘤：

占子宫肌瘤,的绝大部分。有时宫颈肌瘤较大占据骨盆腔，将子宫体推向上方，难于鉴别是宫体抑或是宫颈肌瘤，必要时可做子宫输卵管碘油造影，见颈管延长及宫腔位置较高，可与宫体肌瘤相鉴别。

卵巢肿瘤,：

向侧壁生长的宫颈肌瘤最终形成阔韧带肌瘤，无月经改变，又在子宫一侧扪及实质性肿块，临床上易误诊为卵巢肿瘤。应仔细行妇科检查，注意肿块与子宫关系及其活动度，结合B型超声检查。

子宫肌腺瘤,：

表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经,为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。

3.与其他宫颈表现相似的疾病鉴别：

宫颈息肉,：

有性交后出血或经量增多，须与宫颈肌瘤鉴别，息肉色鲜红，呈舌状，质软，而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管，呈球形，质硬。

宫颈妊娠,：

有不规则阴道流血，流血量由少到多，严重时可发生休克,甚至危及生命。B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内即可鉴别。

4. 与其他表现相似的疾病鉴别：

慢性子宫内翻,：有产后出血,史以及经量增多，检查可见翻出的子宫突出于宫颈口外，被扩张的均匀一圈宫颈边缘围绕，有时突出的子宫黏膜面上可见输卵管开口。子宫肥大,症：表现月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。

子宫颈平滑肌瘤预防

　子宫颈平滑肌瘤预防

　一、预防：

1.月经增多、绝经,后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。

2.正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

3.清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。

4.下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

子宫颈平滑肌瘤并发症

常见并发症：流产,贫血,不孕症,

子宫颈平滑肌瘤并发症

一、并发症：

1.继发感染、宫颈管阻塞影响精子上行导致不孕。有25%～30%肌瘤患者伴发不孕。

2.怀孕早期，可因肌瘤导致流产,，异常胎位发生率高，前置胎盘,或胎盘早剥,较多发生。

3.临产后，子宫乏力，导致产程延长，甚至滞产。阻塞产道造成难产,。长期出血导致贫血,。

子宫颈平滑肌瘤病因

子宫颈平滑肌瘤疾病病因

一、发病原因：

1.确切病因尚不明了。

2.原发的子宫颈平滑肌瘤,来自子宫颈间质内肌组织或血管肌组织，青春期前少见，生育年龄多见，绝经,后大多数肌瘤萎缩。肌瘤组织中雌激素受体及雌激素含量较正常肌组织高，提示子宫肌瘤,的发生可能与女性激素有关。子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化，雌激素有促进宫颈平滑肌组织增生、肥大之作用。卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控，故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。中医上认为子宫肌瘤的病因是由于情绪、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。

　二、发病机制：

1.按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为4种类型：即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长，突出在阴道内，有些像黏膜下肌瘤，故形成黏膜下宫颈肌瘤。位于侧壁的宫颈肌瘤可向阔韧带生长，长在后壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长，长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。

2.可与下面3种类型的子宫肌瘤同时发生：肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%-70%。 浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。 粘膜下肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于官腔，仅由粘膜层覆盖，占10%-15%。

3.病理改变：巨检可见肌瘤呈实质性球形肿瘤，表面光滑，有假包膜形成，与周围组织有明显界限，切面呈漩涡状结构，白色，质硬。伴红色变性,时则可略呈红色，质软。镜下可见肌瘤由相互交叉排列的平滑肌纤维组成，其间掺有不等量的纤维结缔组织，有的含有丰富的血管。

子宫颈平滑肌瘤症状

早期症状：阴道流血，月经期表现为月经过多，阴道分泌物增多，呈黄水样或血性，若有继发感染则有臭味。

晚期症状：肌瘤将子宫膀胱陷窝及膀胱顶向上推，挤压膀胱，尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅，便秘、排便困难、里急后重

相关症状：阴道分泌物增多,阴道出血,脓血性白带,腹部肿块,尿频,排尿不畅,尿痛,肾盂积水,里急后重,疼痛,宫腔积血,排便困难,

　子宫颈平滑肌瘤症状诊断

　一、症状：

1. 多数患者无明显症状，可在妇科检查时偶然发现。

2.阴道流血：

宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血，量或多或少。月经期表现为经期延长，月经过多,。

3.阴道分泌物增多：

悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。

4. 脓性白带：

发生坏死及感染时，可有血性或臭味的脓性白带。

5.压迫症状：

压迫膀胱和尿道：以致膀胱三角区扭转倾斜，输尿管移位、膀胱循环障碍等。患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状，可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎,等。若合并感染可发生膀胱炎,。

压迫直肠：可引起便秘,、排便困难、里急后重等。

压迫神经：偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经，导致下肢疼痛、坐骨神经痛,等。

压迫宫颈管：月经排出困难，宫腔积血、输卵管积血等。

6.腹块：

小的不影响子宫位置，较大占据整个盆腔，宫体可被推向腹腔，清晨时膀胱充盈，可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的肿块。

7.疼痛：

一般无疼痛表现，浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时，腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经,。

二、体征：

1.妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失，增大呈球形状突出，使宫颈变形;宫颈肌瘤较大时，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口被压向侧上方，形成月牙形，其凹面朝向发生肌瘤的一侧;向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤，常使宫颈延长。肿块有玻璃样变、囊性变、红色变及肉瘤,变。

三、诊断：

1.结合阴道分泌物异常，出现压迫症状，宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查，诊断多无困难。采用子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。

就诊科室：妇科,肿瘤科,

治疗费用：市三甲医院约5000--20000元

治愈率：治愈率89.3%

治疗方法：手术治疗、中药治疗、西药治疗,

相关检查：肿瘤标志物,阴道镜,盆腔和阴道B超,白带常规,子宫输卵管造影,

常用药品：平消胶囊,参一胶囊,