更新时间:2024-02-11 12:46:19

小儿缺铁性贫血

缺铁性贫血(iron deficiency anaemia,IDA)是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外,还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性,进而影响细胞代谢功能,使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现,对小儿健康危害较大,故为我国重要防治的小儿疾病之一。

小儿缺铁性贫血的饮食,食疗,小儿缺铁性贫血吃什么好

小儿缺铁性贫血饮食宜忌

饮食适宜:1.宜吃含铁丰富的食物;2.宜吃维生素B12丰富的食物;3.宜吃维生素C丰富的食物;4.宜吃血红蛋白丰富的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议猪血含有丰富的血红蛋白,为自身血红蛋白的合成提供丰富的充分的原料。100-200g与甜菜同煮食用。鸡 腿 菇含有丰富的维生素B12以及铁元素,可为造血提供丰富的原料。150g与青菜同炒食用。猕猴桃含有丰富的维生素C,可使铁元素呈现出离子状态。更有利于吸收。3-5个每天。饮食禁忌:1.忌吃生硬的食物2.忌吃茶或咖啡。忌吃食物忌吃理由忌吃建议茶可影响胃肠道内铁元素的吸收,从而影响到补铁的效果。换吃其他清淡一些的蔬菜。咖啡咖啡与铁元素也会结合形成络合物。不利于铁元素的利用。换吃其他无副作用的饮料

小儿缺铁性贫血饮食原则

小儿缺铁性贫血,饮食禁忌:

1.预防:

可服用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁,加服维生素C,可促进铁的吸收。

多吃般动物性食品。

2.患者宜多吃的食物

各种瘦肉、动物肝脏、动物血液、鸡蛋黄等。

绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻酱等。

3.补铁饮食注意

服铁勿饮茶:因茶叶中的许多成分能与铁结合,影响药物疗效。

铁剂勿饭前服用:这是因为铁剂对胃黏膜有刺激,饭前服,使人难以耐受,宜饭后服。另外,铁剂勿与牛奶同服,因牛奶中含磷较多,会影响铁的吸收,使疗效降低。

二、食补偏方:

1.龙眼肉15g,红枣3~5枚,粳米100g。

同煮成粥,热温服。有养心补脾、滋补强壮的功效。

2.糙糯米100g,薏苡仁50g,红枣15枚。

同煮成粥。食用时加适量白糖。有滋阴补血的功效。

3.鸡蛋2个,取蛋黄打散,水煮开先加盐少许,入蛋黄煮熟,每日饮服2次。有补铁的作用,适用于缺铁性贫血,。

4.新鲜羊骨2斤(1000g),粳米200g。

羊骨洗净捶碎,加水熬汤,去渣后,入粳米共煮成粥。食用时中适量调米温服,10~15天为一疗程。有补肾壮骨的作用。

5.制首乌60g,红枣3~5枚,粳米100g。

先以制首乌煎取浓汁去渣,加入红枣和粳米煮粥,将熟时,放入红糖适量,再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器,煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。有补肝益肾、养血理虚功效。

6.猪肝150g,菠菜适量。

猪肝洗净切片与淀粉、盐、酱油、味精适量调匀,放入油锅内与焯过的菠菜炒熟,或用猪肝50g洗净切片,放入沸水中煮至近熟时,放入菠菜,开锅加入调米,吃肝吃菜喝汤。有补铁作用,适用于缺铁性贫血。

7菠菜猪肝汤:鲜菠菜 200g ,猪肝100g,油15ml,盐少许。

将菠菜洗净,切碎;猪肝切成小薄片,用油、盐拌匀,备用;锅中加清水500ml,煮沸后加入菠菜及猪肝,煮至猪肝熟后即可。喝汤,食菠菜及猪肝 ,每日1剂,1次食完,可长期食用。适用于缺缺性贫血症,状较轻者。

8.麻花糊润肠通便,养血补血。适用于缺铁性贫血。但出现腹泻者应停用。

黑芝麻、花生仁(连衣)各若干,白糖15克。

将芝麻、花生仁洗净,放入炒锅中,炒熟,研成粉末。每次各取15克,加入热开水120毫升至150毫升,调成糊状,再加入白糖调味即可。趁温食用。每日1剂,1次食完,可长期食用。

9.猪肝瘦肉粥健脾益气。适用于缺铁性贫血、佝偻病,及夜盲症等。鲜猪肝 50g ,鲜瘦猪肉 50g ,大米 50g ,油 15ml,盐少许。

制法 :将猪肝、瘦肉洗净剁碎 ,加油、盐适量拌匀 ;将大米洗干净 ,放火锅中 ,加清水适量 ,煮至粥将熟时加入拌好的猪肝、瘦肉 ,再煮至肉熟即可。每日 1剂或隔日 1剂 ;1次或 2次食完 ,可长期食用。

10.参枣莲子粥:党参15g,红枣20g,,莲子30g,,粳米或大米30g。健脾益气,养血补虚。适用于缺铁性贫血,大细胞性贫血,病后体质虚弱。

将党参切成片,红枣洗净,剖开去核,莲子打碎。将粳米淘洗干净与党参、红枣、莲子一起放入锅中,加清水适量,煮至米熟即可。婴幼儿食粥浆 ,儿童食粥及红枣 ,每日 1剂 ,分 2次食完 ,食至贫血痊愈。

11.鸡汁粥粥鲜烂,鸡肉味浓。:鸡肉味甘,微温,能温中补脾,益气养血,补肾益精,并含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、镁、钾、纳、维生素等在家的营养成分。鸡煎汤汁同粳米煮粥,其补脾益阴、养血强体作用大,主治年幼体弱、气血不足、营养不良,等症,可防治贫血症。原料:母鸡一只(约重1000克),粳米60克。将鸡宰杀,去内脏,去毛,洗净,放在锅内加水,煎煮出鸡汁,以原汁鸡汤分次同粳米煮粥。煮粥时先用旺火煮,再改用文米煮之。

小儿缺铁性贫血的护理_护理注意事项_饮食禁忌

小儿缺铁性贫血一般护理

 小儿缺铁性贫血,护理

 在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服,以利于吸收,因为铁质对胃粘膜有刺激,服后易产生恶心哎吐,同时避免与牛奶钙片同时服用,也不要用茶喂服,以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱,用量过大,可出现中毒现象。

居室环境要安静,空气要流通。由于贫血患儿抵抗力低,容易感染疾病,如消化不良、腹泻、肺炎,等,因此患儿尽量少到公共场所人多的地方去,并注意勿与其他病人接触,以避免交叉感染,因感染后能使贫血加重。

小儿缺铁性贫血检查,小儿缺铁性贫血诊断

小儿缺铁性贫血常见检查

检查名称检查部位检查科室检查作用
血液生化六项,血液血管血液 保健科。血尿素与肌...
新生儿溶血症筛查,血液血管内科 外科 妇产 儿科 中西医新生儿溶血症...
血液分析仪,血液血管——血液分析仪检...
骨髓象分析,血液血管检验科 麻醉科骨髓象分析指...

 小儿缺铁性贫血,检查

  一】血象:

红细胞及血红蛋白均降低,特别是血红蛋白。

红细胞:压积相应地减少,平均体积(MCV)小于80fl,平均血红蛋白(MCH)低于26pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30。

涂片中红细胞变小,染色浅,中间透亮区加大。重症病例,红细胞可能呈环形。脆性降低,周围血象中很少见到有核红细胞。

普赖斯-琼司曲线左移,且基底加宽。

网络红细胞百分数正常,绝对值低于正常。

白细胞在严重病中,数量减低,同时出现淋巴细胞相对增高。

血小板在严重病例中可稍降低,但极少达到引起出血的程度。

二】生化检验:

缺铁时,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少。之后血清铁蛋白减少,降低至10ng/ml以下可出现生化或临床方面的缺铁现象。

此后血清铁下降至50μg/dl以下,血清铁结合力增至350μg/dl以上,运铁蛋白饱和度降至15%以下,血红蛋白的合成减少,红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血。

婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb),对于诊断缺铁性贫血,较运铁蛋白饱降低更有意义。

比值>3μg/g则考虑为异常,若在5.5~17.5μg/g之间,排除铅中毒,后,即可诊断为缺铁性贫血。

三】骨髓象:

骨髓呈增生现象,骨髓细胞计数稍增,巨核细胞数正常。

粒细胞与有核红细胞的比例降低,红细胞增生旺盛。

中幼红细胞及免幼红细胞均增加,特别是中幼红细胞增加的更为明显。

四】其他检查:

B超可发现肝脾肿大、心脏扩大。

有慢性肠道失血,大便潜血阳性。

并发肺部感染时,X线胸片可见炎性阴影,心脏可扩大。

病情严重、病程长的,颅骨X线片可见有如血红蛋白病,的辐射样条纹改变。

小儿缺铁性贫血就诊指南

小儿缺铁性贫血就诊指南针对小儿缺铁性贫血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿缺铁性贫血挂什么科室的号?小儿缺铁性贫血检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿缺铁性贫血要做哪些检查?小儿缺铁性贫血检查结果怎么看?等等。小儿缺铁性贫血就诊指南旨在方便小儿缺铁性贫血患者就医,解决小儿缺铁性贫血患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

持续性发热、持续低烧 头晕、意识朦胧状态

建议就诊科室

儿科、血液科

最佳就诊时间

无特殊,尽快就诊

就诊时长

初诊预留3天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗:每周复诊至皮肤红肿消退后,不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求,注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。3、不适的感觉是否由明显的因素引起?4、有无昏睡、呼吸减慢而不规则、皮肤湿冷等伴随症状?5、大便、睡眠情况。6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?7、治疗情况如何?8、有无药物过敏史?

重点检查项目

1.生化检验在贫血出现以前,即出现一系列的生化改变,当缺铁时,机体首先动用储存铁,以维持铁代谢的需要,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少;继之,血清铁蛋白减少,血清铁蛋白正常值为35ng/ml,若降低至10ng/ml以下,即可出现生化或临床方面的缺铁现象,此后血清铁下降至50μg/dl以下,甚至低至30μg/dl以下, 同时血清铁结合力增至350μg/dl以上,运铁蛋白饱和度降至15%以下,运铁蛋白饱和度低于15%时,血红蛋白的合成减少,红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血,婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb),对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义,其比值>3μg/g则考虑为异常,若在5.5~17.5μg/g之间,排除铅中毒后,即可诊断为缺铁性贫血,血清铜增高可达146μg/dl,若缺铁继续进展,即出现血象的变化。2.血象红细胞及血红蛋白均降低,血红蛋白降低尤甚,红细胞压积相应地减少,红细胞平均体积(MCV)小于80fl,可低至51fl;红细胞平均血红蛋白(MCH)低于26pg,最低可至11.1pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30,可低至0.20;红细胞平均重要根据少数病例的测量,可低至70pg,涂片中红细胞变小,多数直径小于6μm,有时出现大小不等,以小者居多,普赖斯-琼司曲线左移,且基底加宽,红细胞染色浅,中间透亮区加大,重症病例,红细胞可能呈环形,网络红细胞百分数正常,但其绝对值低于正常,红细胞脆性降低,周围血象中很少见到有核红细胞。3.骨髓象骨髓呈增生现象,骨髓细胞计数稍增,巨核细胞数正常,根据北京儿童医院的统计,骨髓细胞计数多在15万~40万/mm3之间,平均为30万/mm3,巨核细胞多在25~125个/mm3之间,平均约70个/mm3。4.其他检查若有慢性肠道失血,大便潜血阳性,病情严重,病程长的,颅骨X线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变,B超可发现肝脾肿大,心脏扩大,X线胸片检查在并发肺部感染时,见炎性阴影,心脏可扩大。

诊断标准

1.符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断。2.小细胞低色素性贫血。3.铁剂治疗有效。铁剂治疗性试验:缺铁性贫血患者,在连续口服铁剂数天后,网织红细胞计数很快上升,一般在服用铁剂后的第5~10天,网织红细胞升高至 4%~10%,而其他贫血没有这种反应,这种诊断试验简单易行,但获得结果较慢,且如患者有铁剂吸收障碍,就无法判断结果,后一种情况可采用注射铁剂治疗试验做出诊断,注意患者在试验前不久应没有服用过铁剂。

小儿缺铁性贫血的治疗方法,小儿缺铁性贫血怎么办,小儿缺铁性贫血用药

小儿缺铁性贫血诊疗知识

就诊科室:儿科,血液科,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,

小儿缺铁性贫血一般治疗

 一、小儿缺铁性贫血,西医治疗

 以补充铁剂和去除病因为原则。

一】铁剂治疗

须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6~8周。

治疗后的反应:

用药12~24小时后,细胞内含铁的酶恢复,症状好转,烦躁等精神症状减轻,食欲增进。36~48小时后,骨髓出现红细胞系统增生现象。48~72小时后,网织红细胞开始上升,4~11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升,治疗3~4周后贫血被纠正。心脏杂音于2~3周后减轻或消失,脾脏逐渐缩小。用药1~3月,储存铁达到正常值。

注意:维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血,无效,不可滥用。

1.口服铁剂

口服无机盐:最经济、方便和有效

多采用易吸收二价铁,常用的有硫酸亚铁,含铁量为20%;富马酸铁,含铁30%。

为服用方便,多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g,稀盐酸2.9ml,葡萄糖12.5g,氯仿水100ml)。

剂量应按所含铁元素计算,以4.5~6mg/kg·d,分3次服用为宜,(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d),

注意事项:

1)超过上述剂量吸收下降,增加对胃粘膜的刺激,剂量过大可产生中毒现象。

2)应避免与大量牛奶同时服用,影响铁的吸收。

3)服药最好在两餐之间,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。

4)服用铁剂的同时,服用维生素C可增加吸收,但要在服铁剂前4小时内服用。

5)反应强烈患儿,可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate),或将上述铁剂减至半量,待恶心、呕吐,、腹泻或胃部不适等症状消失后,再加至常用量。

2.注射铁剂

适用于:不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿

常用的铁注射剂:

含糖氧化铁,每ml含铁20mg,静脉注射。

右旋糖酐铁,每ml含铁50mg,肌注。

副作用:局部可产生疼痛及荨麻疹,,还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。

注射铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。

二】去因治疗

1.必须改善饮食,合理喂养。

在药物治疗开始数天后,症状好转时逐渐添加辅食,以免由于增加食物过急而造成消化不良。

选择食物应根据小儿的年龄:1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食,给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。

另外,鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下,或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。

2.对肠道畸形、钩虫病,等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。

三】输血

适应症:重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者,血红蛋白的30g/L以下。

原则:

采取少量多次的方法,或输入浓缩的红细胞,每次2~3ml/kg。

心力衰竭严重,用换血法,以浓缩的红细胞代替全血。

小儿缺铁性贫血辨证论治

 二、小儿缺铁性贫血,中医治疗

  一】分类:

1.肝肾不足型

多见贫血时间较长,影响患儿生长发育。

症状:表情呆滞、智力低下,,手足颤动,头晕目眩,双目干涩,舌淡脉弦细。

常用药物:左归丸加减,药选枸杞子、山萸肉、龟板、女贞子、旱莲草、熟地、当归、首乌、龟板、白芍、阿胶、制首乌、怀牛膝、紫河车粉(吞服)。

2.心血亏虚型

症状:面色苍白,倦怠无力,皮肤干燥,心谎气短,睡眠不实,舌淡脉细。

常用方药:熟地、当归、川芎、党参、丹参、白芍、酸枣仁、龙眼肉。八珍汤化裁,白术、茯苓、炙甘草等。

3.气血两虚型

症状:脾虚气弱型和心血亏虚型症状相兼。

常用方药:黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、川芎、鸡血藤、阿胶、陈皮、炙甘草。

4.脾虚气弱型

症状:面色发白,唇舌色淡。疲乏无力,食欲不振,大便塘软,脉虚而软。

常用方药:炙黄芪、党参、当归、炒白术、茯苓、陈皮、法半夏等可选异功散加减。

二】中医治疗药方:

1.鸡血藤8~15g,每日一次,水煎服。

2.当归、生地、熟地、黄芪各6克,水煎服。

3.枸杞3克,红枣6枚,鸡蛋1个,同煮食,每日1次。

4.锻皂矾、炒黄豆以 1:2的比例共研细末,以枣汤和丸,每次服2克,每日三次。

5.大麦粉60克、皂矾30克、红糖60克,共研细末,以生公鸡血30克作丸,如绿豆大,每晚服一次,每次1。5~3克。

6.党参10 g,白术10g ,茯苓10g,黄芪10g ,赤芍10g ,当归10g ,生阿胶10g ,黄精10g ,扁豆10g ,山药10g 。水煎服,每日二次,每次100Ml.

7.芡实、茯苓、白扁豆、莲子肉、山药、党参、薏苡仁、白术各6克,水适量,煎40分钟,去党参、白术,入大米150克,熬粥,分次调糖食用。

8.黄芪10g ,当归10g,神曲10g ,麦芽10g ,山楂10g ,生地10g, 鸡血藤10g, 红花5g ,山药10g ,陈皮10g ,何首乌10g,鸡内金sg,白术10g,枸杞子10g ,人参10g , 大枣20枚,蜂蜜50g 。水煎3次,去渣浓缩至200ml,加人蜂蜜调匀。日服3次,每次10―20ml。

小儿缺铁性贫血如何鉴别?

小儿缺铁性贫血,鉴别

1.肺含铁血黄素沉着症:

症状:发作性苍白、无力。 咳嗽,可见带血的痰。

检查:网织红细胞增高。痰和胃液有含铁血黄素细胞。X线胸片肺野中可见网点状阴阴影。

2.地中海贫血,:

特点:有家族史,地区性比较明显。

症状:特殊面容,肝脾明显肿大。

检查:血涂片可见靶形细胞及有核红细胞,血红蛋白电泳A2及F增高,或出现血红蛋白H或Bart´s等。血清铁增高,骨髓中铁粒幼细胞增多。

3.铁粒幼细胞性贫血:

特点:用铁治疗无效,但用维生素B6治疗可取得较好的疗效。

检查:骨髓涂片中细胞外铁明显增加,中、晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环状排列,血清铁增高。

4.铅中毒,:

检查:红细胞有嗜碱性点彩,血清中铅含量增加。红细胞和尿中原卟啉明显增加,可高至17.5μg/g以上。

5.慢性感染性贫血:

特点:多呈小细胞正色性贫血,偶呈低色性。铁治疗无反应。

检查:骨髓中铁粒幼细胞增多。血清铁和铁结合力皆降低。

如何预防小儿缺铁性贫血,小儿缺铁性贫血的护理措施

小儿缺铁性贫血预防

小儿缺铁性贫血,预防:

1.做好婴儿喂养指导。

母乳中铁吸收较好,最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时,采用强化铁配方奶喂养。

2.加用强化铁的饮食

1)足月儿从4~6个月开始(不晚于6个月),早产,婴及低体重儿从3个月开始,加强饮食中铁的含量。

最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁,如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。

硫酸亚铁滴剂足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日),早产儿不超过2mg/kg·d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭使用最多不超过1个月,以免发生铁中毒,。

另外,人工喂养儿在6个月以后,喂不加铁的牛奶不可超过750ml。

2)儿童与成人

最好在每斤面粉中加铁13~16mg,同时应注意尽量增加动物饮食。

3.做好健康检查工作,定期进行贫血普查,做到早发现早治疗。

小儿缺铁性贫血并发症,小儿缺铁性贫血会引发什么疾病

小儿缺铁性贫血并发症

常见并发症:小儿缺铁性贫血,特发性肺含铁血黄素沉着症,小儿特发性肺含铁血黄素沉着症,继发性铁粒幼细胞性贫血,遗传性铁粒幼细胞性贫血,

 小儿缺铁性贫血,并发症

  一】发育障碍。

二】免疫功能低下,易并发感染。

三】髓外造血

肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能

四】萎缩性胃炎,:

胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚。

五】其他:

1.异食癖;

2.吸收不良综合征,;

3.记忆力下降;

4.心脏扩大;

5.心功能不全等。

小儿缺铁性贫血的病因,小儿缺铁性贫血有哪些原因

小儿缺铁性贫血病因主要病因:初生时机体铁的含量少、饮食缺铁、小儿生长迅速、长期少量失血等

一、发病原因:

1.初生时机体铁的含量:

新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。

影响因素:

1)血容量与体重成正比。

因此小儿体内的铁量与其体重成正比。所以出

生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血,的可能性越大。

2)胎儿与母体,或于双胎中的另一胎儿进行输血。

3)分娩中胎盘血管破裂和胆带结扎是否延迟。

另外,母亲妊娠期间有缺铁性贫血,,与婴儿贫血并无肯定的关系。

2.饮食缺铁:

人乳的含铁量、铁的吸收率较高,生后6个月内的婴儿若有足量的母乳别

喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。

在不能用母乳喂养时,应喂强化铁的配方奶,并及时添加辅食。

3.生长速度与贫血的关系

小儿生长迅速,血容量增加很快。

一般婴儿会动用储存的铁维持,无需在食物中加铁。但在体重增长1倍以

前,出现明显的缺铁性贫血,一般不是由于饮食中缺铁所致。

早产,儿需要量远超过正常婴儿,需要在食物中额外加铁。

4.长期少量失血:

急性失血不超过全血总量的1/3,可不额外补充铁剂,不致发生贫血。但

长期慢性失血时,铁的消耗量超过正常的1倍以上,即可造成贫血。

1岁以内婴儿,储存的铁皆用于补充生长所致的血容量扩充,小量的慢性

失血可以导致贫血。

另外,小儿每日饮超过1L用未经煮旨的鲜牛乳,可出现慢性肠道失血,

因此每日饮用的鲜牛乳最好不超过750ml,或应用蒸发奶。

5.其他原因:

急性和慢性感染时,患儿食欲减退,胃肠道吸收不好。

长期呕吐,和腹泻、肠炎,、脂肪痢等,影响营养的吸收。

二、发病机制:

1.影响生化反应:

对生化反应的影响包括线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及DNA的合

成。需要铁的酶活性降低,细胞功能紊乱,出现一些非血液系统症

状,如影响小儿的神经精神(行为)、消化吸收、肌肉运动和免疫等功

能。经铁剂治疗后,这些症状可消失。缺铁还可影响肌红蛋白的合

成。

2.影响血红蛋白生成:

缺铁时血红蛋白合成减少,输送氧量减少,影响机体多器官的正常功

能。同时新生的红细胞内血红蛋含量不足,细胞质较少,,红细胞数量

减少的度不如血红蛋白减少明显,从而形成小细胞低色素性贫血。

3.组织学改变:

上消化道生长快速的细胞对缺铁特别敏感,舌、咽喉、食管、胃和小肠

的黏膜萎缩。

咽喉部的黏膜萎缩可能导致环状软骨后区形成喉蹼,引起吞咽困难。

小儿缺铁性贫血有哪些症状?

小儿缺铁性贫血症状

典型症状:出现烦躁不安或精神不振,不爱活动,食欲减退。皮肤及粘膜苍白,最为明显的是口唇、口腔粘膜、甲床和手掌。常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小,贫血越严重,病程越久,此症状越明显,但很少出现超过中度的肿大。

相关症状:持续性发热,持续低烧,头晕,意识朦胧状态,神志淡漠,昏睡,呼吸减慢而不规则,皮肤湿冷,皮肤黏膜苍白,

一、症状:

发病多在6个月至3岁,大多起病缓慢。

1.一般表现:

出现烦躁不安或精神不振,不爱活动,食欲减退。皮肤及粘膜苍白,最为明显的是口唇、口腔粘膜、甲床和手掌。

2.造血器官的表现:

常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。

年龄越小,贫血,越严重,病程越久,此症状越明显,但很少出现超过中度的肿大。

3.神经精神变化

轻者出现烦躁不安,对周围环境不感兴趣。注意力不集中,理解力降低,反应慢。

婴幼儿可出现呼吸暂停现象(breath bolding spells)。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。

4.对代谢的影响

出现代谢障碍:导致细胞色素酶系统缺乏,过氧化氢酶等酶的活力降低,以及影响DNA的合成。

症状:食欲不振、体重增长减慢,胃酸分泌减低,小肠粘膜功能紊乱,舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症。

5.心脏功能变化

血红蛋白降低至70g/L以下,可出现心脏扩大和杂音,此为贫血的一般表现。

血红蛋白下降至40g/L以下,合并呼吸道感染后,可诱发心力衰竭。

6.易发生感染。

二、诊断:

结合出生体重、喂养史、发病年龄及临床症状体征和血象特点等做出初步诊断,再结合必要的实验室检测进行诊断。之后进行下一步检查:如大便潜血、尿常规、肝肾功能、胃肠X线、胃镜检查及相应的生化、免疫学检查等,进行病因诊断。

临床上将缺铁及缺铁性贫血,分为缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段。其诊断标准分别如下:

1.缺铁或称潜在缺铁

铁丧失超过摄入,铁处于负平衡,仅有体内储存铁的消耗。

1)有明确的缺铁病因和临床表现。

2)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失,细胞外缺铁。血清铁及血红蛋白等指标是正常的。

3)血清铁蛋白<14μg/L。

有明确的缺铁病因和临床表现同时,符合(2)或(3)中任何一条即可诊断。

2.缺铁性红细胞生成

铁储存耗尽,没有足够的铁来满足骨髓造血的需要。血清铁浓度降低,红细胞摄入铁较正常时为少,而细胞内血红蛋白的减少尚不明显。

1)红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L。

2)转铁蛋白饱和度<15%。

符合缺铁的诊断标准,同时符合上述任一条件者即可诊断。

3.缺铁性贫血

红细胞内血红蛋白减少明显,呈现小细胞低色素性贫血。

1)符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断。

2)铁剂治疗有效。

铁剂治疗性试验:连续口服铁剂数天后,患者网织红细胞计数快速上升。

一般在服用铁剂后的第5~10天,网织红细胞升高至4%~10%,而其他贫血没有这种反应,为特有反应。

特点:简单易行,但获得结果较慢。如患者有铁剂吸收障碍,须采用注射铁剂治疗试验做出诊断。

注意事项:患者在试验前不久应没有服用过铁剂。

3)小细胞低色素性贫血。

小儿缺铁性贫血诊疗知识

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留3天,复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期:门诊治疗:每周复诊至皮肤红肿消退后,不适随诊。

就诊前准备:无特殊要求,注意休息。

小儿缺铁性贫血基本知识

就诊科室:儿科,血液科,

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)

治愈率:一般正规三甲医院典型病例治愈率达75%

治疗周期:正规治疗周期为100天

治疗方法:药物治疗,

相关检查:血液生化六项,新生儿溶血症筛查,血液分析仪,骨髓象分析,

常用药品:小儿硫酸亚铁糖浆,复方肝浸膏片,复方硫酸亚铁颗粒,

食材禁忌菜谱禁忌小吃禁忌特产禁忌