增殖性红斑

增殖性红斑饮食宜忌

增殖性红斑饮食原则

以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。海鲜，俗称发物。有些患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。绝对禁止吸烟、饮酒。

增殖性红斑一般护理

1.海鲜，俗称发物。有些患者食用海鲜后会出现过敏现象诱发或加重病情。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。

2.香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。

增殖性红斑常见检查

1.组织病理

角质层增厚，为分泌痂或异常角化物所覆盖。表皮细胞不规则增厚，特别是在边缘的乳头间，可形成表皮突而延伸入真皮。棘层增厚与Bowen病相似，棘细胞呈纺锤及椭圆形，细胞可有大而浓染的核及多个核，可出现细胞过早角化、极性紊乱、有丝分裂增加和空泡细胞。真皮内毛细血管扩张，炎性细胞浸润。

增殖性红斑就诊指南针对增殖性红斑患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：增殖性红斑挂什么科室的号？增殖性红斑检查前的注意事项？医生一般会问什么？增殖性红斑要做哪些检查？增殖性红斑检查结果怎么看？等等。增殖性红斑就诊指南旨在方便增殖性红斑患者就医，解决增殖性红斑患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

阴茎硬结、瘙痒

建议就诊科室

皮肤科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至瘙痒减轻后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

多数龟头或包皮的一般炎性疾病很少界限清晰，并且应用类固醇和抗生素治疗有效，组织活检有助诊断。

增殖性红斑诊疗知识

增殖性红斑一般治疗

一、治疗

1.早期诊断，及时治疗，防止恶变。

2.局部应用抗有丝分裂剂 5-氟尿嘧啶霜或盐酸曲乙酰硫代秋水仙碱霜等治疗黏膜红斑有效。也可用单纯切除和激光等治疗。

3.如果有侵入周围组织的证据。可按鳞状细胞癌处理。

二、预后

皮损发展极度缓慢，皮损可自黏膜扩散到皮肤。发展缓慢，日久可发展为上皮样癌。

增殖性红斑辨证论治

中医可试用活血消炎丸、散结灵等。

易混淆疾病：银屑病,

本病需与银屑病、扁平苔藓、鲍温病、假性上皮瘤样增生、角化性棘皮瘤相鉴别。

1.银屑病及扁平苔藓 发生于龟头上银屑病及扁平苔藓可呈红色斑块状浸润。但银屑病多有多层银白色鳞屑，剥除后有筛状出血;扁平苔藓发于龟头者常呈环状，伴有口腔黏膜损害。此外，在身体其他部位可见有银屑病及扁平苔藓损害。组织病理亦可鉴别。

2.鲍温病(Bowen’s disease) 增殖红斑与鲍温病之间难以鉴别。有人认为本病系鲍温病亚型。不同之处为鲍温病除黏膜外，可发于各处皮肤，而本病则只限于黏膜或黏膜皮肤交界处。预后良好，恶变及转移较少。

3.假性上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia) 系由慢性肉芽肿或溃疡等各种原因所致，组织病理可见表皮显著肥厚呈不规则增殖，可侵入真皮深层。有多数核分裂，棘细胞通常分化良好，在表皮肥厚增殖的周围可见炎症细胞浸润。

4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma) 多见于老年，好发于颜面、耳郭及手背等暴露部位，皮损通常为单发的豌豆至蚕豆大孤立性半球状隆起。质硬，境界清晰。顶端可形成火山口状凹陷，充填角栓。生长迅速，吸收后遗留萎缩性瘢痕。

组织病理：表皮增殖明显，可侵入真皮，增殖的棘细胞可见多数核分裂，真皮水肿，有淋巴细胞、嗜酸性细胞、颗粒细胞及少数浆细胞浸润。

增殖性红斑预防

避免任何局部刺激，注意局部清洁卫生。

1.预防和控制感染。采取保护性隔离，因患儿易并发感染，有条件者住单间或与感染患儿分房间居住。每日定时开门窗通风，并用动态空气消毒机消毒2次，2h/次;保持室温在24～26℃，使患儿保持一种无汗或少汗状态。严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1～2次/d并擦拭床头柜、椅、门窗1次/d，床单、被套以及被服均高压灭菌后使用，并及时更换，被服以棉制品为宜。一切治疗、检查和护理前后，医护人员及时洗净双手，并用新洁灵喷双手消毒。体温表、血压计等用物固定使用，并对家属进行相关教育。本组病例无一例并发感染。

2.皮肤护理。有效的皮肤护理能预防感染、促进皮损尽快康复，是保证治疗效果的关键。具体措施：(1)将患儿置于温度、湿度适宜的环境中，坚持每日更换床单、被褥，保持干净、清洁。修剪患儿指甲，幼儿用手套或纱布将手包住，以免抓伤皮肤。注意保持皮肤皱褶处皮肤清洁干燥。定时翻身，防止皮肤受压，避免擦破皮肤。家长接触患儿前后须用肥皂洗手，必要时用新洁灵喷手消毒，以免发生皮肤感染。(2)皮肤瘙痒、红肿和有水疱的患儿，涂炉甘石洗剂止痒。皮肤黏膜如有破损、糜烂、渗液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定时湿敷(20～30min/次)，有大疱者抽吸疱内渗液后外用抗生素软膏如百多邦保护。(3)肛周、会阴部等特殊部位糜烂用生理盐水轻轻冲洗，严重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸软膏保护。(4)及时清理患处脱落的痂皮、皮屑，恢复期脱皮处皮肤干燥、疼痛，涂紫草油保护。密切观察皮疹的进展情况、分布及性质，以便及时处理。经治疗多数患儿于3～5d结痂，逐渐脱落长出新皮肤。本组病例无一例并发皮肤感染。

3.眼部护理。用棉签蘸生理盐水清洗眼部，注意清除分泌物、脱落的痂皮及睫毛，然后用利福平、托百士或更昔洛韦滴眼液滴眼，交替使用，2～3次/d，两人协作完成。

增殖性红斑并发症

常见并发症：外阴早期浸润性鳞癌,

1.侵袭性鳞癌 非侵袭性增殖性红斑病若未能及时治疗或处理不当，病变可出现浸润、糜烂、破溃或乳头状变化，常表示已发展成侵袭性鳞癌。

2.周围组织侵犯和淋巴结转移 一旦转为侵袭性鳞癌，可侵犯周围组织，伴有区域淋巴结和(或)远隔部位转移(约有20%)。

增殖性红斑病因

一、发病原因

目前病因不明。

二、发病机制

黏膜上皮常全层受累，与周围正常部分的界限明显，其组织象类似皮肤原位癌。组织病理特征为乳头间表皮棘细胞肥厚，形成细长的表皮突，象手指样向下生长直到真皮，但基底膜完整，真皮内有血管扩张，淋巴细胞和浆细胞呈带状浸润，在增生的上皮中可见有许多异形上皮细胞，核深染，或为多核。瘤巨细胞和角化不良细胞较少见。

增殖性红斑症状

早期症状：多半为单发，损害表现通常为单个境界清楚的鲜红或淡红斑，有的稍隆起，质地柔软或边缘发硬。呈圆形、不规则形，表面覆有发亮、不易剥离的灰白色鳞

晚期症状：较大损害可由单个损害逐渐扩大或多个小损害融合而成。大部分为表面发亮而稍隆起的红斑，或呈天鹅绒样的斑块。如出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤样损害时，往往在镜下发现侵袭性鳞癌的变化

相关症状：瘙痒,阴茎硬结,

一、症状

1.好发于龟头或包皮，亦可见于阴唇、口唇及黏膜与皮肤交界处。

2.婴儿期切除包皮者阴茎无该病发生。该病不仅仅局限于老年人。阴茎的皮损出现于龟头，包皮下出现红色、有光泽、略隆起、境界明显、形状不规则斑，典型皮损有漆样外观，常有湿润、光亮或颗粒外观，质地柔软，似天鹅绒样。进而可出现分泌性痂皮或浅溃疡(图1)。

3.皮损发展极度缓慢，皮损可自黏膜扩散到皮肤。若出现硬结、疣状病变和溃疡，可认为是侵袭性改变，可发生扩散。溃疡形成似与侵袭性鳞癌相关，若有溃疡和乳头状增殖，可演变为棘细胞癌。10%病例在原发性损害处发生侵袭性鳞癌;如果鳞癌侵犯至阴茎的黏膜下层，20%病例出现局部淋巴结和(或)远隔部位转移。

4.半数以上的患者出现局部瘙痒和(或)疼痛，少数有出血。

二、诊断

多数龟头或包皮的一般炎性疾病很少界限清晰，并且应用类固醇和抗生素治疗有效。组织活检有助诊断。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至瘙痒减轻后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：皮肤科,

治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 5000元）

治愈率：30-50%，多以控制症状治疗为主

治疗周期：6-12个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：阴茎检查,真菌组织病理学,阴茎超声检查,

常用药品：三乙醇胺乳膏,门冬氨酸钙口服溶液,硫唑嘌呤片,