急性水肿型胰腺炎

急性水肿型胰腺炎饮食原则

一、急性水肿型胰腺炎,饮食保健

禁食是急性胰腺炎,发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎,的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。

二、急性水肿型胰腺炎,急性胰腺炎食疗方

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.各种瓜果汁

如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并富含维生素，适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。

2.黄花菜马齿苋饮

黄花菜、马齿苋各30克，将两者洗净，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，放凉后装入罐内，代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。

3.佛手柑粥

佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水适量煮成粥，即将熟时加入冰糖，粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。

4.豆蔻粥

肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先将粳米淘净加入煮粥，待煮沸后，加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜，继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒，治疗急性胰腺炎。

5.煮猪胰

取猪胰500克洗净，加水共煮至烂熟，取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作。

6.丝瓜汁饮

取老丝瓜1500克，洗净，捣烂绞汁。每小时服用50毫升，昼夜不停。可清热止血，适用于胰腺炎急性发作者。

7.鹅毛散

取鹅毛20克入锅内炒焦，勿沾油，研末。2次分服，豆腐50克煎汤送下。适用于胰腺炎急性发作者。

三、急性胰腺炎吃哪些食物好？

(1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

(2)除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

(3)待腹痛、呕吐,基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

(4)宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。(5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

四、急性胰腺炎最好不要吃哪些食物？

1、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

2、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

4、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

急性水肿型胰腺炎一般护理

急性水肿型胰腺炎,护理

病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。

绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。

禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。

急性水肿型胰腺炎常见检查

一、急性水肿型胰腺炎,实验室检查

1.白细胞计数

轻型胰腺炎时，可不增高或轻度增高，但在严重病例和伴有感染时，常明显增高，中性粒细胞也增高。

2.淀粉酶测定

这是诊断急性胰腺炎,的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。

3.血液化学检查

重型胰腺炎时，二氧化碳结合力下降，血尿,素氮升高，表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时，可有血糖升高，但多为一过性。

4.腹腔穿刺术

对于有腹腔渗液的病例，行腹腔穿刺术有助于本病的诊断。

5.淀粉酶同工酶检查

已确定的淀粉酶同工酶有两种，胰型同工酶和唾液型同工酶(STI)。急性胰腺炎时，胰型同工酶可明显增高。对高度怀疑胰腺炎而淀粉酶正常者，对高淀粉酶血症,的淀粉酶是否来源于胰腺，测定同工酶则更有价值。国内有人采用电泳方法，从阴极到阳极端显示PIA有P3、P2、P1三种，其中P3为诊断急性胰腺炎的敏感、可靠指标。

6.放射免疫胰酶测定(RIA)

因淀粉酶测定对胰腺炎的诊断没有特异性，随着免疫测定技术的进步，许多学者寻找更为准确的诊断方法，即胰酶的放射免疫测定法。当前，测定的酶大致有以下几种。

1)免疫活性胰蛋白酶(IRT)

急性胰腺炎时，胰腺腺泡损坏可释放大量胰蛋白酶及酶原，它是一种仅存在于胰腺内的蛋白酶。因此测定血清中胰蛋白酶及酶原的浓度，应具有一定的特异性。临床应用证明，血清IRT在重型胰腺炎时，升高的幅度大，持续时间久，对急性胰腺炎的早期诊断与鉴别轻重程度具有一定帮助。

2)弹力蛋白酶Ⅱ(elastaseⅡ)

应用放射免疫法可测定血清免疫活性弹力蛋白酶(IRE)。由于胰腺全切除后血清IRE可以消失，故对该酶的测定可有特异性。

3)胰泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)

PSTI由胰腺腺泡分泌，能阻抑胰内蛋白酶的激活。由于它是一种特异性胰蛋白酶抑制物，存在于胰液与血液中，测定其含量不仅能早期诊断急性胰腺炎，还能鉴别病情轻重程度，有利于病情观察。

4)磷脂酶A2(PLA2)

PLA2是一种脂肪分解酶，是引起胰腺坏死的重要因素之一。急性胰腺炎早期即可升高，且持续时间较血清淀粉酶长。

二、急性水肿型胰腺炎,影像学检查

1.X线检查

1)腹平片

可能见到以下征象

①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致);

②反射性肠郁,张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠);

③膈肌升高，胸腔积液,;

④少数病例可见胰腺结石或胆道结石;

⑤十二指肠环淤滞，其内缘有平直压迹;

⑥仰卧位腹平片，表现“横结肠截断”征，即结肠肝曲，脾曲充气，即使改变体位横结肠仍不充气，这是由于急性胰腺炎引起结肠痉挛所致。

2)上消化道钡餐造影

可能见到以下征象：

①胰腺头部肿大，十二指肠环有扩大;

②胃窦部受压;

③十二指肠有扩张、淤积现象;

④十二指肠乳头部水肿或由于胰头肿大所致倒“3”字征;

⑤胰腺假性囊肿,时，可见胃肠受挤压现象。

2.超声检查

超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，但易受胃肠积气的影响。超声对胰腺炎的诊断可有以下发现。

1)胰腺体积增大

在水肿型胰腺炎时，胰腺体积增大者少;而在重型胰腺炎时则多有增大，且胰腺轮廓模糊，表面不光滑，胰腺深面与脾静脉分界不清，有时胰腺前后界难以辨认。

2)胰腺回声增强

在水肿型胰腺炎可见部分胰腺回声增强，但在重型胰腺炎时可见胰腺内部大幅度凹凸不平，多有强回声，间有不规则低回声区。

3)腹腔渗液

在水肿型胰腺炎不多见，但在重型胰腺炎时多有之，其中多为弥漫性积液，也可为胰腺周围之局限性积液。经治疗之后也可发现胰腺脓肿,及假性囊肿。

根据以上所述，结合临床特点，超声可以作为鉴别水肿型与重型胰腺炎的手段之一。

3.CT检查

CT扫描也可显示胰腺及其周围组织从轻度水肿、出血到坏死和化脓的各种病理变化。CT也能发现胰腺周围的积液和小网膜、肾周围间隙的水肿，有助于早期发现及追踪观察胰腺假性囊肿。因不受胃肠积气与肥胖的影响，CT扫描较超声检查更具有优越性与准确性，但因检查费用较昂贵，尚不能常规使用。

急性水肿型胰腺炎就诊指南针对急性水肿型胰腺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性水肿型胰腺炎挂什么科室的号？急性水肿型胰腺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性水肿型胰腺炎要做哪些检查？急性水肿型胰腺炎检查结果怎么看？等等。急性水肿型胰腺炎就诊指南旨在方便急性水肿型胰腺炎患者就医，解决急性水肿型胰腺炎患者就诊时的疑惑问题。

急性水肿型胰腺炎诊疗知识

急性水肿型胰腺炎一般治疗

急性水肿型胰腺炎,西医治疗

1.抗休克,

1、补充血容量改善微循环

2、解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡

2.控制炎症发展

1）抑制胰液分泌

禁食、鼻胃管减压、抗胆碱能药物、高血糖素等。

2）胰酶的抑制

抑肽酶、阿托品、黄豆胰蛋白酶抑制剂、抗蛇毒抗毒素善得定(Sandostatin)

3）皮质类固醇

3.阻断并发症

1、抗生素

2、胰岛素

3、抗酸

4、肝素，纤维蛋白溶酶

5、低分子右旋糖酐

6、加压素

4.支持及监护

1）ICU监护及肺、肾的保护

2）营养支持

急性胰腺炎,时合理的营养支持甚为重要，若使用恰当则可明显的降低死亡率，若使用不当有时可能增加死亡率。急性重型腹膜炎,时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高烧等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给以营养支持时，又要使胰腺不分泌或少分泌。因此，必须掌握其内在的规律，以发挥营养支持的最大作用。

①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;

②中、重度急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);

③初期营养支持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量;

④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;

⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。

5.腹膜腔灌洗

1）腹腔灌洗的方法

局麻下在脐下腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125～250mg/L。每15分钟灌入2L，保留30分钟后再由引流管引出(又需15分钟)，一个循环时间为1小时，如此进行48小时或更长些时间(当视病人情况而定)，一般为2～7天。

急性水肿型胰腺炎,诊断

急性出血坏死型胰腺炎,是急性胰腺炎,的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎,病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。

急性水肿型胰腺炎预防

急性水肿型胰腺炎,预防

急性胰腺炎,有反复发作的趋势，预防措施包括去除病因和避免诱因，例如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症,等。胆石症,在急性胰腺炎的发病中起重要作用，因此有急性胰腺炎发作病史的胆石,症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。

急性水肿型胰腺炎并发症

急性水肿型胰腺炎,并发症

少数可演变为重症胰腺炎。

急性水肿型胰腺炎病因

急性水肿型胰腺炎,病因

引起急性胰腺炎,的病因甚多，存在地区差异。在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症,外，酗酒亦为主要原因。

胆道系统疾病、酒精或药物、.感染、高脂血症,及高钙血症,、手术创伤、动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎、妊娠后期、穿透性溃疡、精神、遗传、过敏,和变态反应、糖尿病,昏迷和尿毒症,、胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等有可能引起。

其主要病理变化为胰腺水肿、肿胀,，可有炎性渗出，胰腺叶间隔及胰组织周围可有少量脂肪坏死，病变可自发地消退，由于胰腺水肿和炎症引致胰包膜的牵拉，炎性渗出，局限性腹膜炎,的形成，故腹痛为其主要表现。

急性水肿型胰腺炎症状

典型症状：上腹部压痛

急性水肿型胰腺炎,症状

1.症状

1)腹痛

腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解。

2)恶心呕吐,

不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等。

3)全身症状

可发热或仅有轻度发热;若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿,等。黄疸,的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

2.体征

1)全身体征

①体位多平卧或侧位，但喜静卧。

②舌苔舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。

2)腹部体征

①视诊腹部多平坦。

②触诊压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹;病变在胰尾者，压痛在左上腹;病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。

③叩诊有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。

④听诊肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。

诊断本病应具备以下4项标准：

①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;

②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;

③图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;

④能除外其他类似临床表现的病变。

就诊科室：消化内科,胃肠外科,

相关检查：腹部平片,血清胰蛋白酶,胰腺B超,十二指肠引流液胰蛋白酶,

常用药品：注射用甲磺酸加贝酯,注射用甲磺酸加贝酯,注射用甲磺酸加贝酯,