小儿先天性红细胞生成异常性贫血有哪些症状?
小儿先天性红细胞生成异常性贫血症状
早期症状:黄疸,肝,脾肿大,可见胆管梗阻现象,可并发胆结石,肝硬化;病程久的可继发含铁血黄素沉着症和血色病;可并发内分泌功能紊乱,如性腺发育障碍,甲状腺功能低下和非家族性糖尿病等
晚期症状:身材矮小;可合并手指,足趾异常,合并骨髓瘤等。
相关症状:红细胞寿命缩短,红细胞增多,胆管梗阻,脾肿大,
一、症状:
发病年龄和贫血轻重差别极大,常在10岁以后才得到确诊。起病缓慢,多因贫血而就诊,并间断地出现黄疸和尿色的改变,肝、脾肿大,可见胆管梗阻现象。病程久的可继发含铁血黄素沉着症和血色病。运铁蛋白饱和度增高,59Fe利用率下降,清除增快。有些病人并有红细胞寿命缩短。成人患者中可见性腺发育障碍、甲状腺功能低下和非家族性糖尿病等表现,个别病人可继发肝硬化。
Ⅰ型CDA:可见于婴儿期、儿童期、青春期。
贫血:常为中度(血红蛋白大约9g/dL)且伴有大细胞性。
肝、脾肿大:脾脏随年龄增长而增大,肝大及胆石症为常见的继发表现。
黄疸:常为轻度,可能加重。
Ⅱ型CDA :最常见,约占本症的60%,疾病在婴儿期、儿童期、青春期的表现不尽相同。又称为遗传性多核幼红细胞伴阳性酸溶血试验。
贫血:溶血性贫血伴骨髓红系扩增,通常为中度贫血(9-10g/L),但是临床观察变异程度大,最严重的病例患者从出生起即需要输血。
肝、脾肿大:常见肝脾肿大以及胆石症。
黄疸:轻度,间歇性黄疸。
Ⅲ型CDA:最少见的一个类型。患者均无显著症状。
贫血:中~轻度正色素性贫血,一般病情稳定且预后良好。
查体可见黄疸,无肝、脾、淋巴结肿大。
诊断:
根据临床贫血表现,间断性黄疸和尿色的改变,肝、脾肿大,继发含铁血黄素沉着症和血色病和实验室检查确诊。
二、诊断:
1.良性、正色素性、难治性单纯贫血伴持续或间断性黄疸。
2.网织红细胞不高。
3.骨髓红系明显增生,骨髓中出现较多胞体较大的多核红细胞,粒系、巨核系细胞正常。
4.可有地中海贫血样红细胞珠蛋白肽链的异常、HEMPAS抗原和i抗原的变化。
5.可有阳性家族史。