疱疹样皮炎

疱疹样皮炎饮食宜忌

疱疹样皮炎饮食原则

1、宜食无谷胶（面筋）饮食，宜吃大米或粗粮。

2、避免吃含碘剂、溴剂的药物（如华素片）和食物（如紫菜、海带）。

3、减少食盐摄入。 忌用含有谷胶，如麦类制作的食物。

（以上资料仅供参考，详细情况询问医生）

疱疹样皮炎一般护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。 避免吃含碘剂、溴剂的药物和食物，如海带、紫菜等。忌用含有谷胶，如麦类制作的食物。

定时剪指甲，防止感染，注意皮肤清洁卫生，保持床单的平整干燥。

疱疹样皮炎常见检查

实验室检查

1.周围血及疱液涂片检查嗜酸粒细胞。

2.皮肤活体组织直接免疫荧光染色，检查基底膜区和真皮乳头浅层有无IgA沉积。

3.必要时作钡餐X线检查，注意有无小肠吸收不良现象。

组织病理：表皮下水疱无棘层松解，水疱中含有许多嗜酸性和中性粒细胞，PAS染色阳性的基底膜位于水疱的真皮侧，红斑性损害及水疱边缘的乳头部可见组织细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞组成的炎症细胞浸润和水肿，在乳头顶部可见典型的乳头部微脓肿，含中性，嗜酸性粒细胞和核尘，此后，真皮和表皮间多房性小水疱，可融合成单房性水疱，间接免疫荧光在40%～60%病人中有循环抗网状硬蛋白抗体，直接免疫荧光显示有颗粒状的IgA沉积于乳头顶部，这一点具有重要的诊断价值。

疱疹样皮炎就诊指南针对疱疹样皮炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：疱疹样皮炎挂什么科室的号？疱疹样皮炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？疱疹样皮炎要做哪些检查？疱疹样皮炎检查结果怎么看？等等。疱疹样皮炎就诊指南旨在方便疱疹样皮炎患者就医，解决疱疹样皮炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

瘙痒、剧痒、风团

建议就诊科室

皮肤科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留2天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 瘙痒消失，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据多形性皮疹，以水疱为主，排列呈环形，好发于肩胛、臀部和四肢伸侧，对称分布，剧烈瘙痒，尼氏征阴性，有时伴有吸收不良表现，组织病理为表皮下水疱，真皮乳头有中性粒细胞小脓肿，IgA呈颗粒状沉积，砜类药物有较好的治疗效果，可诊断。

疱疹样皮炎诊疗知识

疱疹样皮炎一般治疗

一、治疗

1.氨苯砜是首选，成人剂量50～150mg/d，有些患者隔天一次50mg足以控制症状，某些患者150～200mg/d才能控制病情。防止氨苯砜的副作用是非常重要的，如高铁血红蛋白,血症,，贫血,和溶血,，特别是当病人有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,缺陷时可产生非常严重的溶血。

2.磺胺对某些病人有效，磺胺吡啶0.2～0.5g，3次/d，可给予对氨苯砜，不能耐受或有心肺,疾病的患者，长效磺胺如磺胺甲氧吡啶达嗪有较好疗效。病情控制后应逐渐减少到维持量。

3.秋水仙碱0.5mg，3次/d，对部分患者可试用。当有继发感染,时及时给予抗生素治疗。

4.无谷胶饮食，如小麦、大麦、燕麦和黑麦中的面筋，严格控制5个月到1年，才能减少或完全停止药物治疗。

5.避免使用含碘、溴剂及食含碘的食物，如紫菜、海带等海产品，这些食物常能使病情加重。

6.外用治疗一般用炉甘石洗剂以缓解局部的灼痒，抗组胺洗剂或凝胶、皮质类固醇霜剂等可选用。如有糜烂时可用1∶8000的高锰酸钾浸浴，再外搽10%紫草油，维氏油或龙胆紫等。

二、预后

病情慢性可反复加重和缓解达10年以上。

疱疹样皮炎辨证论治

治法：健脾,除湿，疏风止痒。

方药：防风10g，生苡米30g，生枳壳10g，生白术10g，生黄柏10g，车前子15g，生地15g，丹皮15g，茯苓10g，脾虚,明显者加山药。

局部治疗：水疱,明显时，可用祛湿散加甘草油调敷；亦可用祛湿散30g，雄黄3g，冰片1.5g，明矾3g，用鲜芦荟取汁蘸擦，每天2～3次。或用如意金黄散30g，化毒散1.5g，冰片1.5g，植物油调擦，每天2～3次。

1.本病应与天疱疮,和类天疱疮性疾病鉴别。

2.IgA线状大疱性皮肤病, 临床上与疱疹,样皮炎,几无区别，但在直接免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方，而不沉积于真皮乳头部位，无谷胶过敏,性肠病，对碘无过敏反应。

3.多形红斑, 病程短，多在数周内痊愈，皮损,好于手足、前臂、小腿、颜面、颈部，口唇,黏膜等处。碘试验阴性。

4.角层下脓疱病 多见于女性，原发损害多为松弛菲薄脓疱,，呈环状及匐行性排列，损害好发于腹股沟部、腋窝、乳房及四肢屈侧，瘙痒,轻微，组织病理检查为角层下脓疱。其他皮肤,病根据临床表现有时亦需加以鉴别如异位性湿疹,，单纯性痒疹,等。

疱疹样皮炎预防

1、治疗并预防疱疹样皮炎，首先要从平时的生活饮食入手。减少食盐摄入;不吃含有碘、溴的药物(如华素片)或食物(如紫菜、海带);给以无谷胶(面筋)饮食，宜吃大米或粗粮。

2、注意劳逸结合，放松情绪，忌忧愁恼怒及思虑过度。还应到医院进行全面检查，排除内脏恶性肿瘤的可能。

疱疹样皮炎并发症

常见并发症：水疱型脚气,

全身有大小不等，聚积成群的红斑、水疱，反复发作，自觉剧痒。

疱疹样皮炎病因主要病因：发病原因目前尚未有定论，可能是免疫异常，小肠病变

一、发病原因

病因不清，患者有较高的HLA-B8和HLA-DW3抗原频率，有证据表明，这些抗原基因与调节免疫反应,的基因密切相关，并且有些参与了疱疹,样皮炎,发生，说明遗传基因在疱疹样皮炎,的发病中起了重要作用。

二、发病机制

谷胶过敏,在疱疹样皮炎中达60%～70%。食用含谷胶食物可使疱疹样皮炎及麸质过敏性肠病加重，部分患者经活检证实有空肠绒毛萎缩,。食用含碘食物，也可使有些患者病情加重，是否IgA皮肤,沉淀在大疱形成中起重要作用还不十分清楚，几乎所有的患者在正常皮肤和皮损,边缘皮肤可见IgA和C3呈颗粒状沉积于真皮乳头顶部，IgA可能激活补体，中性粒细胞发生趋化反应，并释放它们的酶导致组织损伤。

总体而言，遗传因素，麸质过敏及自身免疫因素均可能在本病的发生中起到一定作用。

疱疹样皮炎症状

早期症状：好发分布于肩胛、臂、骶及四肢伸侧，皮损对称分布。皮疹呈多形性，成群或排列呈环形，葡行性或地图形。初起为点状红斑或小丘疹

晚期症状：皮损迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，水疱紧张壁厚不易破，尼氏征阴性。后水疱变为脓疱。

相关症状：瘙痒,剧痒,疱疹,季节性浅红斑片,角质层过度增厚,丘疹,

    一、症状

可突然发生，亦可缓慢起病。有显著的瘙痒,和灼痛,，剧烈瘙痒是本病最特征最重要的临床症状。损害可对称发生于肩胛区，臀部和头皮及前臂伸侧，包括肘和小腿。皮损,为多形性，有红斑、风团,、丘疹,和水疱,，而以水疱最为明显。水疱发生于红斑基底上，由绿豆至葡萄大小，可排列成群。疱壁紧张,，不易破裂，尼氏征阴性。口腔,黏膜一般不受侵犯，某些皮损可湿疹,化和苔藓化。进行性色素沉着,发生在大约50%的病人的皮损部位。病情慢性可反复加重和缓解达10年以上。

    二、诊断

1.诊断要点 多形性皮损，水疱性损害为主，成群排列以躯干和四肢伸侧为主，剧烈瘙痒，组织病理检查为表皮下水疱，疱内及真皮乳头部有中性粒细胞，直接免疫荧光检查真皮乳头处有颗粒状IgA沉积。

2.中医病机和辨证

(1)本病多因脾失健运,，脾虚,湿盛，外感风邪,，风湿相搏，郁久化热，发于肌肤腠理而发病。

(2)中医辨证分型：

主证：全身有大小不等，聚积成群的红斑、水疱，反复发作，自觉剧痒,，体温不高，睡眠欠佳，食少，四肢沉重，舌,质红、苔白或腻，脉弦滑微数。

辨证：脾,虚湿盛，外感风邪。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留2天，复诊每次预留1天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 瘙痒消失，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：皮肤科,

治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）

治愈率：85%

治疗周期：1-2个月

治疗方法：药物治疗、中医治疗,

相关检查：皮损,真菌组织病理学,

常用药品：盐酸吗啉胍片,利巴韦林片,甲泼尼龙片,