新生儿消化道重复症的治疗方法,新生儿消化道重复症怎么办,新生儿消化道重复症用药
新生儿消化道重复症诊疗知识
就诊科室:消化内科,胃肠外科,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 50000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:手术治疗,
新生儿消化道重复症一般治疗
一、治疗
本病一经诊断即应手术治疗。手术方法视畸形的解剖情况而不同。
①重复肠管与其依附的正常肠管切除术:适用于大部分小肠,结肠重复畸形及部分胃重复畸形。因为重复畸形与正常肠管系同一血管供应。本组11例行囊肿与相对应肠管切除,然后作肠端端吻合。
②单纯重复畸形切除术:适用于与食管不相通又无粘连的重复畸形。本组1例食管胃重复畸形,先按右胸腔肿物单纯切除,术后1个月因上腹部囊肿再入院,术中证实为胃重复畸形,切除囊肿而治愈。
③开窗式内引流术:适用于十二指肠重复畸形,将重复畸形与相邻的十二指肠壁部分切除,使两者互相沟通。
④中隔部分切除术:适用于管状重复畸形及部分胃重复畸形。使双腔变为单腔,有利于肠腔内容物通畅排出。
二、婴幼儿消化道重复畸形的手术体会
本文收集1991~1996年本院收治的消化道重复畸形患儿16例,分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男14例,女2例;年龄1月以内11例,1~2个月3例,2~3个月2例,均为足月儿,出生时体重≥2.5 kg。其中3例有窒息史,以肠梗阻就诊者8例,腹部包块5例,血便、呼吸困难、腹膜炎各1例。病变部位在食道胃1例,十二指肠2例,其中1例经食道裂孔进入胸腔,空回肠5例,回盲部7例。
1.2 x线检查 钡灌肠7例,其中有4例明确诊断;气灌肠1例为肠套叠未复位;气腹1例;静脉肾盂造影3例均正常。
1.3 手术及病检结果 术中发现肠壁囊肿2例,肠外囊肿型7例,肠外管状型6例,巨大憩室型1例。11例行重复段肠切除肠吻合术;3例行囊肿切除;1例开窗内引流,1例中隔部分切除术。成活14例,术后死亡1例,放弃治疗1例。术后病理报告:7例为迷走胃粘膜,余为小肠、十二指肠、直肠及食道粘膜。
2 讨论
消化道重复畸形一般分为囊肿型与管状型。前者又可分肠壁囊肿型与肠外囊肿型,与肠腔不通而粘连在肠壁上,积留分泌液后,逐渐增大,呈球形;多发生在回肠末端,可压迫肠管或导致肠扭转,肠坏死等肠梗阻征象。后者与肠道呈并列双腔管道,其长度可为数厘米至数十厘米,甚至延伸整个结肠,有完全正常的肠壁结构,多数与附着的肠管有交通口相通[1]。本组1例6 d男婴,生后呼吸困难入院,检查发现右胸巨大囊肿,术中单纯切除肿物而未注意与腹腔相通的窦道并予结扎,术后呼吸恢复不佳,2 d后死亡,尸解证实为十二指肠重复畸形,胸腔积液为窦道渗出肠内液体。
三、预后
在各种并发症出现前手术者预后好,出现后始手术者预后差,有一定危险性。