紫癜性肾炎

紫癜性肾炎饮食宜忌

紫癜性肾炎饮食原则

⑴患者的蛋白质摄入量有一定的要求。

过敏性紫癜性肾炎患者既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。蛋白质可适当多用，成年人每天的摄入量约为60克，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋，瘦肉，鲜牛奶。

(一)早牛奶半斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。(二)早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1个。低盐饮食，一般每日摄入量在1-3克，水肿严重者应每日限制到0。5克。过敏性紫癜性肾炎患者炒菜不用动物油，减轻高脂血症。无糖尿者，适当增加糖类摄入，能量充足，减轻负氮平衡。

⑵关于盐的摄入量

如果过敏性紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。

⑶水的摄入量

过敏性紫癜性肾炎患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

⑷忌服

易过敏饮食，腥辣、煎炸、水产品，(虾、蟹)辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。以低盐饮食为主，清淡而富含维生素食物，各类病人可适当加少量调味品，如少量香油，味精等。

紫癜性肾炎一般护理

一、护理

过敏性紫癜肾炎是否严重关键是看病情发展到肾脏纤维化的哪个阶段。一般初期病情较轻，而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至尿毒症，那么过敏性紫癜肾炎就会危及生命了。所以过敏性紫癜肾炎的发病症状要引起过敏性紫癜患者的注意，包括：

1、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。

2、紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

3、紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。

4、紫癜性肾炎患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。

紫癜性肾炎常见检查

1.尿检查

尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

2.血液学检查

血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加。

3.免疫学检查

血清IgA可增高但无特异性；血清C3 和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高。

4.其他

严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高；表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。5、肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

紫癜性肾炎就诊指南针对紫癜性肾炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：紫癜性肾炎挂什么科室的号？紫癜性肾炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？紫癜性肾炎要做哪些检查？紫癜性肾炎检查结果怎么看？等等。紫癜性肾炎就诊指南旨在方便紫癜性肾炎患者就医，解决紫癜性肾炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

皮肤紫癜、全身持续性水肿、蛋白尿

建议就诊科室

肾内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至水肿缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血，咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎，原发性系统性小血管炎等鉴别。

紫癜性肾炎诊疗知识

紫癜性肾炎一般治疗

一、治疗

中医药、西医治疗本病各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。

紫癜性肾炎辨证论治

一、中医疗法

本病急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现，临床多将其分为以下几种证候类型。

1.热盛迫血

主证：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，凉血散瘀。

方药：犀角地黄汤加减。水牛角20g，生地、玄参、银花、连翘各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g.热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。

2.阴虚火旺

主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。

治法：滋阴降火，凉血散瘀。

方药：知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g，泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。

3.气虚不摄

主证：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。

治法：益气健脾，活血摄血。

方药：归脾汤加减：黄芪、太子参、当归各15g，龙眼肉、白术、茯神各10g，远志、防风各6g，木香、甘草各3g.纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。

4.脾肾阳虚

主证：浮肿少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。

治法：温阳利水，活血化瘀。

方药：真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g，姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g，附子、甘草各3g.便溏加苍术、炒扁豆。

一、鉴别

当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。

紫癜性肾炎预防

一、预防

首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。

其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。

紫癜性肾炎并发症

常见并发症：高血压,

可出现皮疹、关节炎、胃肠道症状、高血压等并发症。

紫癜性肾炎病因主要病因：过敏性紫癜并发肾脏损害

一、病因

过敏性紫癜所引起的肾损害。

紫癜性肾炎症状

典型症状：有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛。

相关症状：皮肤紫癜,全身持续性水肿,蛋白尿,

一、症状

1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法

I 度：为微小病变。

II 度：为系膜增生。

III 度：（a）局灶性和 （b）弥漫性增生或硬化，新月体形成<50%。

IV 度：（a）局灶性和 （b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50%～75%。

V 度：（a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75%。

VI 度：膜性增生性病变。

2．世界卫生组织（WHO）病理分级

I： 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。

III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至水肿缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：肾内科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）

治愈率：80%

治疗周期：2-3月

治疗方法：西医治疗、中医中药治疗,

相关检查：尿红细胞位相,尿常规,尿红细胞,尿沉渣白细胞,

常用药品：呋塞米注射液,醋酸泼尼松片,硫唑嘌呤片,